浅谈肿瘤专科医院大型医用设备管理

田奉委 吴尚　来源：中国医院建筑与装备　 2018-07-27

因疾病诊疗的特殊性，肿瘤专科医院的大型设备数量多、价值高、使用频率高。提高大型设备管理水平是肿瘤专科医院管理的重要任务。 

一、大型医用设备管理存在的普遍问题

（一）设备购置盲目

医用设备是多种学科门类的科学集成。要想实现治疗效果和经济效益的平衡，就要求医院在购置时充分考察论证。但是现实中常常出现对大型设备过于追求高精尖、而患者对项目的认知度并不高的现象，设备投入使用后的情况与采购论证报告严重不符，造成资产配置不合理、设备使用率低甚至闲置，造成极大浪费。

（二）使用管理粗放

一些设备操作人员没有完全掌握设备的使用方法，造成设备的人为损坏，使维修成本增加，使用率降低。

（三）维保难度大

大型设备集成度越来越高，维保难度不断增大。特别是为了获得更多的经济利益，很多厂家采用封锁技术资料、控制维修配件等方式将售后维保服务作为商品另行销售，导致医院因缺乏资料或配件而很难自主开展维保，降低了维保效率。

（四）设备运转负荷高

肿瘤患者接受放射治疗的周期往往多于半个月，设备高负荷运转，使得故障率提高。

二、湖南省肿瘤医院大型医用设备管理的措施

（一）建立健全各项设备管理制度

在医院原有设备管理体系的基础上，进一步建立健全了大型医用设备的采购、使用、维修、保养、报废制度。

1.大型医用设备的采购制度

对50万元以上的设备，采购前由设备采购办、医学装备管理委员会、院党委会进行论证，充分、反复论证大型设备采购的必要性、紧迫性。对于1000万元以上设备的采购，还要提交职代会审议。列入采购计划清单后进行全院公示，然后才能进入采购程序。

2.大型医用设备的使用制度

验收后，建立大型医用设备档案，录入医院设备台账管理系统HIS系统后方能进行使用。

严格按《大型医用设备配置与使用管理办法》要求，按照设备标准配备温湿度调控设备、专用机房等配套设施。

大型医用设备操作人员必须持证上岗，严格按照大型医用设备操作规程安全使用设备。

在各临床科室设立设备管理员，负责本科室设备运行情况、设备台账记录及资料管理等工作，并协助工程师对设备进行维护保养。医院维保团队实行分区包干，对所负责的区域进行设备巡查和定期维护。

3.大型医用设备的保养与维修制度

医院大型医用设备的保养与维修由医院自身团队和厂家售后团队分级负责。

（1）大型医用设备的保养。实行三级保养制度，如表1所示。

表1 大型医用设备的三级保养制度

（2）大型医用设备的维修制度。接到设备故障报告后，医院维修团队第一时间赶到现场判别故障类型及程度，并建立维修工作流程单，全程跟踪记录维修进程。如医院维修团队可以解决故障，争取当天完成；如由于缺少配件或大修等原因未完成维修，要及时向使用科室说明情况；如不能排除故障，及时联系厂家维修团队跟踪处理。所有维修费用将进入成本核算，从而促使使用科室更加爱惜设备。

以心电监护仪为例，实行分级维保制度后，在一个周期内，故障月报修率从11.26%降低到了1.41%。

4.大型医用设备的报废制度

医院根据设备使用年限、使用状态、维修成本等报废条件进行报废论证。根据设备价值严格履行设备报废审批手续，确保国有资产不流失。

（二）重视自身工程师队伍建设

设立总工程师岗位，负责全院大型医用设备的维保管理、技术性指导和维保团队的培训考核工作。

重视医院大型设备维保团队人员配备。近年来医院招聘的工程师均为知名院校的对口专业毕业生，保障了工程师队伍的知识储备和再学能力。

保障维保团队人员待遇。由于大型设备维修时间、工期等方面的特殊性，维保工程师的加班补贴应予保障。

不定期组织维保工程师参与国内外培训学习，提高工程师的维修技术、服务水平。

定期对维保工程师进行培训考核，巩固强化工程师队伍的素质和技术水准。

三、成效

大型医用设备的管理成效主要体现在两个方面：一是合理保证大型医用设备开机率，二是有效控制维保成本。

医院将以上大型医用设备管理制度结合“PDCA”进行落实，针对最需改进的环节，通过持续进行“计划、执行、检查、行动”循环改进，大型设备开机率基本达到了95%以上，同时维保支出显著降低，保障了大型医用设备的正常运行，管理成效显著提高。

所以，科学的大型设备管理不仅给患者的安全提供了最大程度的支持和保障，也给医院带来了可观的社会效益和经济效益。

四、结束语

肿瘤专科医院在以后的大型医用设备管理中，要加大人才队伍建设和培养力度，让设备因故障停机时间更短，尽量依靠医院维保团队开展工作，降低设备运行成本。

要建立科学的设备更新评估机制。随着设备老化，故障率和维修费用会不断增加，而科学地评估、更新设备，能在提高患者诊断治疗效率的同时降低成本。可以引入灵活高效的合作机制。随着近年来医疗改革的深化，引入社会资本、扩大医疗资源供给、建立有序竞争的机制已成为共识。在此契机之下，引入社会资本是提高设备配置、管理水平的有效方式之一。

总而言之，大型医用设备管理水平影响着医院发展。只有把管理制度化、规范化、科学化，让隐形效益显性化，才是谋求发展、探索新路的终极目标。（编辑吕志新）

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