BIM技术在医院交通组织建设中如何开花结果?

　 2019-09-26

医院交通组织也是一项综合性工程，需要科学规划，避免就医流线迂回、交叉，缩短医护服务半径，为医患创造良好的医院交通环境。

1.医院室外交通流量状况

根据服务对象不同，可将医院室外区域交通需求分为患者就医、访客探视、员工通勤、院内功能运输。医院室外交通除具备一般道路交通功能外，还应满足医疗功能需求，注重可变性，以适应医疗流程的变化。

医院室外区域交通流量全天流量随时间可分为3个高峰区间：7：00～8:00、13：30～14：30、17:00～17:30。第一交通高峰出现在7：00～8:00，该时段内各种交通需求并行，种类多、流量大，主要包括现场挂号、上午就诊、职工上班通勤等，占全天总量20%～30%；第二交通高峰出现在13：30～14：30，主要为现场挂号就诊等，占全天总量15%～25%；第三交通高峰出现在17:00～17:30，主要为患者离院以及职工下班通勤等，占全天总量10%～15%。

由时间特征研究可知：医院室外区域的交通高峰出现在每日7：00～8:00，其中，以私家车为主的各种交通方式成为交通引导与分流的最大难点。人车分离、立体交通可将医院组织成多层次的交通体系，通过人行天桥、地面医疗功能广场和地下机动车系统等设计，达到人车分流目的。利用下沉市政道路，将公共交通、私家车、救护车等机动车引入地下交通，公共交通乘客区独立设置，并能与医院门诊、住院区形成便捷的无风雨接驳。这种立体交通接驳方式可以极大方便患者，提高救治效率，减少医院对城市交通的阻塞。

2.医院室内交通组织层面

医院内部交通组织中的人流涵盖健康人群、患者、残障人士，物流有洁污之分，内部道路组织不当、空间序列不流畅，将会造成拥挤，使患者烦躁，增加相互交叉感染概率，甚至延误抢救，因此，内部交通组织在医院设计中极为重要。

一般综合医院功能区域分为门急诊区、医技区、住院区、后勤配套区及行政管理区，它们彼此之间的关系对医院整体交通组织模式起了决定作用。各区域中又以门急诊区、医技区、住院区三区为主，是绝大部分人流交通的聚集地。串连其中的交通空间，通过水平或垂直的方式组成了医院的交通体系，将医院中各功能空间有机地联系起来。叠加式、院落式和混合式是交通组织模式的基本方式，设计者须明确不同交通组织模式的特点，选择最优模式。

门诊区人流量巨大，往往设置在建筑底层，多为1~4层，并采用分层叠加的形式。住院区由出入院大厅、护理单元、药房、静配中心等辅助配套功能组成，出入院大厅位于主出入口附近，周边设置配套商业餐饮等功能，护理单位以楼层为单位叠加布置。住院部交通设计重点关注垂直交通，如出入口、人流、物流，以及药物、污物收集和运输，可独立设置医梯、药梯、污梯等。根据医技科室工作性质和内容，可将之分为以诊断或治疗为主的医技科室和以供应为主的医技科室。不同性质的医技科室，其功能空间的形式略有不同，但大多为大柱网空间，通常将他们组团设置形成医技区。诊疗过程通常需要患者同时做多项检查和治疗，组团设置的医技区避免了患者因流线和诊疗项目分散在不同科室，因路线迂回造成交通混乱。同理，门诊区、医技区也应将人流量大、和急诊急救联系紧密的科室，如检验科、影像科、功能检查等设在低层。楼层之间通过垂直交通连接，并尽量采用扶梯配合电梯的模式来运输大量的不同需求人流、物流。

3.医院交通引导组织

科学的交通标识导向系统，是医院交通组织最为重要的内容，也是最为有效的手段之一。医院标识设计应充分利用室内外、地面、墙面、空中等区域，尽量做到简洁明了、美观大方，与环境融合，协调。合理的交通引导关系必须建立在科学的建筑规划之上，一个流线规划不合理的空间结构,不仅起不到引导的作用，反而会使人在视觉和思维上产生模糊，需要花费更多的精力组织交通引导标识，并且极易使标识引导系统变得复杂凌乱，这是在进行交通引导标识设计过程中要特别注意的问题。

引导标识系统涉及的表现方式也是种类多样：第一，色彩引导标识，色彩给人以最直接的感官刺激，但只能用于相对限定所标识的区域，通常只是作为文字引导系统的一种补充；第二，文字及图形引导标识，它是整个室内环境标识系统中最直接的方式，能准确地表达出需要说明的方位及其它含义；第三，随着科学技术的进步，电子显示和多媒体引导系统在引导标识系统中发挥着越来越重要的作用。

另外，为方便老人和残疾人士，在医院这种特殊的复杂环境中，应注重无障碍的引导系统设计，符合国家和行业有关标准。

交通组织和BIM技术的结合与应用

BIM技术是借助Revit、Arch3D等平台，将所制作出3D数字模型进行模拟和演示的一种技术。可对建筑的规划、设计、施工、运维进行全生命周期的管理，并具有可视化、协调性、模拟性和优化性的优点。现代医院建筑极为复杂，优化的过程又受到信息、时间、复杂程度等各种条件的限制，可以借助BIM技术为设计者提供建筑物各方面的数据，进行优化前和优化后的模拟运行对比，从而大大降低优化的难度。

1.宏观层面交通组织的应用

宏观层面的交通组织研究医院与城市之间的关系，医院外部交通设计一定要站在城市整体设计的角度，要有一定全局思维，在宏观层面上充分论证医院位置与城市周边交通的关系。此阶段可引入BIM模型的场地分析：在医院规划阶段，城市周边条件是设计和决策者考虑的重要因素，可以通过BIM模型结合地理信息系统（GIS），对场地及拟建的建筑物空间进行数据建模和演示，可迅速得出量化分析结果，帮助设计师和决策者在项目规划阶段进行场地评估，从而做出场地规划、交通流线组织关系等较为合理的关键性决策。

2.外部层面交通组织的应用

外部交通研究是将医院场地内部各类人流、车流、物流有秩序、受控制地从城市交通系统中引出、汇入，是医院交通有序运行的重要环节。首先，利用BIM模型及相应灾害分析模型，制订出避免灾害发生的若干措施，以及灾后人员疏散、救援的相关应急预案。救援时，BIM可以为救援人员提供事故发生地点的完整信息，这将大大提高医院应对突发事件的能力。其次，可对BIM运维平台的日常管理数据进行量化分析，为医院的精细化管理，如开放探视的时间、物流运输时间，提供可靠的数据决策，从而实现错峰缓冲。方案论证阶段还可以借助BIM的可视化、可模拟等特性，演示各种不同的方案，通过数据对比和模拟分析，找出不同解决方案的优缺点。

3.内部层面交通组织的应用

在建筑方案设计和实施阶段，通过BIM技术能够对建筑空间进行可视化的分析，从而深刻理解复杂的交通组织体系，并通过性能化模拟功能，为设计者提供更多的交通组织可行性方案。过去面对火灾或者其他突发事件，在紧急事件应对、处理及疏散上往往出现指挥不当或者是无从下手。现在可以通过BIM将火灾或其他突发事件导入其中，进行提前模拟预演，从而及早制订出一套切实可行的方案。当遇到真正的突发事件时，做到疏散及时、准确，降低人员及财产损失，增加逃生机率。

4.物流层面交通组织术的应用

物流层面主要研究各类医疗保障所需的药品、耗材、标本、污物、餐食等物品的院内运输。随着科学技术的发展，各类智能化的物流系统，如气动物流系统、轨道小车物流系统、AGV机器人传输系统和箱式物流系统等，在医院中运用的越来越广泛，在其控制与管理层面将BIM与RFID等技术相结合，实现医院物流运输、存储的标准化、自动化和智能化。

医院车流、人车混杂，医院交通是否通畅直接影响医疗秩序和医院的运行效率，同时也关系到患者的就医体验和医疗安全。医院交通应做到流线分离、洁污分离、传染与非传染分离，确保安全，避免交叉感染等。人流组织要有明确的导向，减少不必要的流线往返。内部道路简洁明，主道、辅道方向明确，相应空间变化有序，减少“迷宫”布局

节选自本刊2019年9期

作者：陈军辉/浙江大学医学院附属妇产科医院

效果图来源：浙江大学医学院附属妇产科医院官网