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综合医院孕产妇管理新突破~

常洪哲 来源:中国医院建筑与装备  2020-11-27

金乡县人民医院位于山东省西南部,始建于1949年,1993年被评为鲁西南二级甲等医院,2002年成为济宁医学院非直属附属医院,2014年12月鲁西南首家高分通过三级乙等医院评审的医院,2019年初正式启动医院复审及三级甲等医院的创建工作。医院占地面积为65000㎡,业务建筑面积为91000㎡,定编床位978张。
 

医院原产科局限性



医院原产科设两个护理单元,设置床位80张,面积为2000㎡。尤其是2017年国家正式放开二胎政策以后,仅2017年,接生新生儿 12000个,比放开前增加了近5000个,增长率为 40%。平均每天生产30多个,床位使用率高达 200%。生育高峰期,两个产科的走廊内全部加满床。受条件的限制,许多产前检查项目、产后的哺乳及产妇的隐私得不到保护,影响了产妇的生产及婴儿的出生质量。基于上述情况,在病区面积极其紧张的情况下,医院仍然整合出一个病区设立产三科,增加床位40张,调配医护人员,配备科室医疗设备,同时建设新生儿科,购置高端的婴幼儿救治设备。但由于条件限制,产妇数量达到极限时,仍有部分产妇转入市级医院,既增加了就医费用,也为产妇及家属的陪护带来了不便。据统计,仅2017年,转入上级医院的我县产妇达 20%。另一方面,由于产妇的猛增,各医院对产科医护人员的需求也在增加,近年来,我院也出现了妇产科医师、待产师外流的现象,科室正常业务的开展压力较大。
 

打造综合医院高标准孕产妇管理中心

  • 产科的发展方向


经过两年工作量的剧增、人员外流,科室人员思想出现一定的波动。医院迅速组织妇产科及医院各层面人员展开讨论,分析妇产科目前优势、劣势及机遇,确定科室的长远发展方向,经过分析一致认为,医院病区面积极其紧张,无法继续扩张;老病区陈旧,即使改造,效果也不明显;如果继续维持现状,学科的发展及产妇的生产质量无法得到提升,因此必须改变现状,建设高标准的综合医院孕产妇管理中心。

  • 孕产妇管理中心的定位


孕产妇管理中心如何定位?是综合医院原产科的翻版,还是大胆创新,以孕产妇为中心建设产前、产中、产后一体化管理中心?医院多次安排专业人员去国内先进的产科学习考察,最后发现综合医院妇产科普遍存在建设规模小及业务项目开展少、发展不受重视、学科提升困难、产妇无法享受优质的生产服务过程等问题。而专科医院则规避了上述问题,可以提供胎教、孕中指导、产前、产中、产后一体化、专业化、个性化、全过程、无缝隙的优质服务,实现学科发展、医院发展、产妇满意。基于这种认识,院方研究决定建设高标准的专业化的孕产妇管理中心。

  • 整合资源,统筹规划设计


在老院区土地面积极其紧张的情况下,医院整合资源,既要从院区整体规划统筹考虑,又要确保孕产妇中心与手术室、ICU、检验等科室的相互衔接。医院拆除了老食堂、老药厂等建筑,整合土地3000㎡。邀请专业的医院建筑设计团队进行设计,组织科室内部人员开展图纸的内部调研,结合孕产妇生活习惯,反复调整,优化设计图纸,达到人性化、专业化、个性化的设计目标。
 

孕产妇中心建设规模及资源配置



  • 建设规模


孕产妇管理中心建筑面积约为 6000㎡,南北走向为120m,三层框架结构,开放床位200 张。一层为接诊、挂号、分诊、候诊、妇产科门诊、孕妇学校、彩超检查、胎心监护检查、产房、ICU、自助挂号查询缴费一体机等。2~3层为病区,分别设置双人间、单人间及一体化产房,每个病区设置婴儿洗浴室,接种室、治疗处置室、医学出生证明办理,同时各病区与手术室均由走廊连接。


  • 人员配置


每个病区均按三级甲等医院配置医护人员。每个科室均有一位正高级主任医师、两位副主任医师、四位主治医师、四位以上住院医师,人员梯队合理。

  • 设备配置


各病区均配备孕妇心电监护仪、胎心监护仪、分娩镇痛泵、日本进口一体化产床、婴儿处置台。设置一体化产房、24小时急诊科、重症监护病房等。

  • 开展的项目


按照循证医学和以产妇为中心的理念,目前孕产妇管理中心可以完成孕前宣教、孕前检查、女性健康筛查、早孕检查、阴道镜检查、宫颈癌筛查、产前(6~40周)定期检查、分娩检查、导乐分娩、无痛分娩、产后康复、儿童发育评估、母乳喂养、安儿洗浴、儿童发育评估等项目。
 

孕产妇中心2018年完成的目标任务


任务1:2018年2月通过多种渠道加强对孕产妇中心特别是一体化产房的宣传。将孕产妇热线利用起来,开展咨询及预约服务。
任务2:2018年3月孕妇学校配合开展形式多样、内容丰富的健康教育、孕期保健等课程,并通过多种途径发布课程信息。
任务3:2018年3月开展病房孕产妇健康讲座,指导产妇产后保健及康复,并开展产妇康复检查及新生儿评估预约。
任务4:2018年4月进行孕妇建档,包括门诊病历、微信群等形式。建档内容合理设置,同时筛查高危因素孕妇,建立高危孕妇登记档案,增加对高危人群的关注,减少高危妊娠并发症的发生。
任务5:2018年7月进一步优化门诊流程,开展诊前辅助测量,缓解就诊压力。本次检查结束时预约下次检查项目,包括彩超、化验等,提前缴费,减少再次就诊等待时间。
任务6:2018年8月根据科室发展需要,引进硕士及以上学历人才,完善科室人才队伍建设。
任务7:2018年9月建立设施设备齐全的产后康复室。承担出院产妇随访、产妇功能恢复筛查及42天新生儿评估。卫生技术人员赴省立医院轮训,学习产后康复技术,每期1~个月。
任务8:2018年11月根据临床需求适当增加检查项目,例如:叶酸含量、尿碘、抗β2糖蛋白抗体、封闭抗体的监测,同位半胱氨酸脱氢酶检查、染色体检查、血小板聚集率检查、精子形态学检查等,彩超室开展NT检查。
任务9:2018年12月加强与医联体单位联系,建立起孕产妇双向转诊、救治绿色通道。

新中心建成使用后,功能齐全,救治专业,安全系数明显提升;就诊条件改善,产妇明显增加;医护人员的工作条件改善(休息、洗浴),工作积极性明显提高;形成了孕前、孕中、产前、产中、产后一体化、一条龙服务,学科建设明显提升;中心的品牌效应明显提升。

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佚名

湖南邵阳县人民医院新院区总体规划

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