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克里斯蒂娜•尼克:“治疗式建筑”的先行者

辜琳 来源:中国医院建筑与装备  2018-07-27


Christine Nickl-Weller克里斯蒂娜·尼克·薇勒)

德国注册建筑师、柏林工业大学医疗建筑系教授

德国Nickl& Partner建筑设计股份有限公司董事会主席





“我希望我们的医院尽可能看上去不那么像一家医院。当今社会患者可以自由选择医疗机构场所,医院必须在提供医学专业知识的同时,以有吸引力的基础设施来保持持续的竞争力。而且,随着高技能员工短缺问题逼近,当今医院设计需更加注重员工福祉,若要吸引最优秀的医生,医院必须建设成为令人身心愉悦的工作场所。”

作为一名医疗建筑师,克里斯蒂娜·尼克早在20世纪90年就设计了德国首家“治疗式医院建筑”,成为该领域的先行者,并将这一设计理念延续到日后的医疗建筑设计中。


奥地利维也纳凯泽•弗兰茨•约瑟夫母婴医院建筑外立面



从城市规划到医疗建筑设计

“其实城市规划和医疗建筑设计十分相似,我们一直强调一个理念,将医院看成一个小型城市,医院病房就像人们居住的一个环境,治疗室、诊室、公共区域均配有餐厅、咖啡厅等。此外,医院也需要进行整个物资的循环,包括物资供应和废物的排出以及对周围环境的影响。”克里斯蒂娜信心满满地说道。

从城市规划角度来说,医院建筑设计最重要是选址和布局。在德国,医院始终位于城市的中心,方便大家从四面八方涌向医院,这也体现出医院地位的重要性。相比较而言,中国医院建设缺乏对城市规划的合理分析和运用,从一开始的选址上就埋下了隐患。

“例如,我们最早做沈阳儿童医院项目规划时,最初的用地选址特别理想,周围有河流和公园,而且用地面积比较大,可以满足医院未来发展空间,后来被房地产开发商买走,儿童医院规划用地不得不重新选址,我觉得医院规划需要融入城市规划,从长计议。”

德国慕尼黑新豪纳舍儿童医院规划图

在德国,每一所医院在正式建设前,政府部门会先衡量医院的各项条件(经济条件、周边环境、就医人群等),对医院的建设能力或先决条件进行评估,只有各项条件均达标的医院,才具备建设的资质。通过评估的医院,政府部门还要对其进行30年的预期评估,就是衡量未来30年医院与城市需求的适应性,从而确定医院的建设方式(新建/扩建)和类型(综合/专科医院)。通过层层前期评估,由此均衡城市的医疗资源。

不仅是德国重视医院建设的前期评估工作,欧洲其他国家也是如此。克里斯蒂娜以近期接触的丹麦医院项目作为例子详细说明:“目前丹麦存在大量20世纪70、80年代的老旧医院,这些医院大部分都面临着改建翻新或扩建的问题,在正式建设前,丹麦政府把全国医疗建筑资源进行全面评估和整合,重新组织全国医疗资源架构,然后将不同类型的医疗资源分散在各个城区,同时开设心脏中心和癌症中心,并开通远程医疗网络与大型医疗中心相连接,无论患者身处于哪个角落都能实现同步就医,大大提高了患者的就医环境和医院的工作效率。”

德国医院通过前期评估后,在正式开始建设前,同样需要进行可研性报告,在通过政府的审批后,由各事务所进行设计竞赛确定设计单位。克里斯蒂娜继续说到:“与中国医院建设最大不同的是,德国医院的可研报告由具备资质的专业团队完成,大多是由专业的医疗规划和医疗工艺咨询公司联合医院一起进行可研,从医院运营角度,结合医院实际情况,会给出合理的规划建议,最终得到医院和政府的认可。”


从细分患者到以用户为中心的设计

“在医院设计上,我们始终坚持以患者为中心,对于患者我们还会进一步‘细分’,根据不同的性别、年龄和病情区别对待。”克里斯蒂娜自豪地说到,“以前的德国医院和现在中国的大部分医院一样,医技科室一般集中布置,如果患者需要到影像科进行检查,往往需要步行很长的一段距离才能到达,对于健康程度高的患者还比较好实现,对于妇女、儿童患者就存在一定的难度。从医疗建筑设计的哲学上来讲,应该是医生去找患者,而不是患者去找医生,因此,我们在设计妇幼中心项目时,会尝试在妇幼中心专门设置一个影像科,或在病房就近布置相关医疗设备,这样就可以解决上述问题。”

奥地利维也纳凯泽•弗兰茨•约瑟夫母婴医院建筑室内空间

“另外,对于急救患者,对整个医院的空间和氛围要求并不是很高,他最迫切需要的是进行快速急救治疗;而慢性病的患者,则需要经常来医院进行一些慢性病的治疗和康复,那么他对整个医院的空间、氛围以及就医流程就有较高的要求,也就是说对于不同病症的患者,感受和需求均不一样,在未来医院的建设和设计尤其需要注意将患者进行细化,注意不同患者的感受,合理设计。

欧洲国家尤其是德国分层医疗贯彻得比较好,实现了对患者的病症进行“细分”,分配到不同层级的医疗系统。患者需要先经过家庭医生(全科医生)或社区医生诊断,依据病情程度决定是否需要转送专科医生或医院,当一个患者最终转诊到大型综合医院,说明病情较复杂,需要进行各项更细化的综合检查。大型综合性医院是当地医疗设施最好的医院,往往集中布置,数量少、距离远,不可能实现所有患者都前往就医,通过分层医疗体系实现合理分配整个医疗资源,既满足了患者的需求,又维护了各级医疗机构的正常运行。

德国慕尼黑新豪纳舍儿童医院主入口

此外,德国和欧洲的医院往往只设置一个入口(除急诊),所有患者只能通过唯一的入口进入医院大厅,最先到达分诊评估区域,通过对患者病症预评估进行分诊,再前往相应科室区域,实现了患者分流,减少了患者就医等待的时间,提高了医院管理水平。


从“治疗式建筑”到“低能耗建筑”

“20世纪90年代,我们在巴伐利亚州米斯巴赫建造了我们第一个医院项目——阿加斯里德地区医院(Agatharied district hospital),该项目是德国同类医院中的一座里程碑。”克里斯蒂娜略作回忆,将思绪带到了20年前,“这家医院是诸多我们现在称之为‘治疗式建筑’的设计理念的起点,我们希望在建筑物中引入阳光、空气和绿化,突破在房间两侧设置悠久长廊的传统,现如今,这家医院还深受患者和工作人员的欢迎。”更为难得的是,这家医院在最初建设时就已经整体规划了医院未来发展空间,因此,发展到现在这家医院的扩建的工作还未停止,按照当时的规划一步一步地进行扩大,并始终保持治疗式建筑的设计理念,不断进行完善。

中国沈阳儿童医院

“2015年我们又在家乡巴伐利亚州慕尼黑建造了另一家医院——新豪那舍儿童医院(Dr.vonHaunerche children’s hospital),是我们创意史上的又一座里程碑。”克里斯蒂娜兴奋地说到,“与20年前设计的阿加斯里德地区医院相呼应,秉着同样的目的和初衷,在高科技环境中引入人性化理念。然而,现如今,设计、建筑技术以及人们对医院的期望都已发生变化。在人们愈来愈关注用户对建筑物感知的今天,新豪那舍儿童医院标志着从治病救人到促进健康的重大转变。新豪那舍儿童医院不仅将承载治疗、研究和教学功能,还将体现以关注患者与工作人员需求为核心的综合全面的健康新观点”。新豪那舍儿童医院设计考虑到儿童的特殊性,从绿色环境中撷取设计理念,将医院设计成为一处类似公园的场所,另外,还在设计上做了新的突破和尝试,在坚持治疗式建筑设计理念前提下,摒弃以前医院的“房间——房间”的布局模式,为患者和工作人员打造了一个开放式、个性化的空间。

德国慕尼黑新豪舍儿童医院病房

克里斯蒂娜还认识到医院建筑的设计不仅仅是考虑患者,还需要满足医院员工的需求,为他们打造一个舒适的工作环境,营造一种家的感觉,使他们产生一种荣誉感和责任心,希望一直能在这里工作,对待患者才会是一种宾客如归的感觉。

目前克里斯蒂娜团队正在与德国大型医院合作,研究医院建筑能源循环和节能措施,针对医院每一个不同的医疗供应区,包括门诊、急诊、手术室,将不同地点和时间的能耗进行统计分析,希望通过这些研究这样找到切入点,从而合理地控制医院建筑整体的能源消耗,真正实现低耗能医院建筑设计。


补白

作为一名医疗建筑师,在进行医疗建筑设计时,克里斯蒂娜曾花费数十年的时间研究摸索,终于找到了答案,那就是人,重视人的感觉,将“以人为本”理念作为设计的核心,让患者由被动转为主动,开创了“治疗式建筑”设计的先河。此外,为了更好地烘托自己设计的医院建筑,她从医疗建筑师的角度出发亲自设计一些特殊的医疗家具,满足医院建筑的空间要求,提高了用户对建筑物的感知度。

曾经的愿望一度成为现实,事实证明经过她设计的医疗建筑既能体现出德国人的特有的严谨性,还于细微之处透露出人性化关怀,赢得了众人的欢呼和掌声。





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