X 射线计算机断层成像（X-ray computed tomograghy,简称 CT）是计算机技术与 X 射线断层摄影技术交融的成果，在临床中被广泛应用，成为疾病诊治中必不可少的医用诊断设备 。随着 CT 设备应用的日益广泛，其机房的辐射防护效果和设备性能也越来越受到重视。开展 CT 影像诊断，设备性能直接关系到受检者的诊断结果，而辐射防护是保证工作人员和公众健康的基础 。

根据国家相关法律的规定，CT 机房建设应当在施工前向卫生行政部门提交申请，取得批复后方可动工建设。CT 设备在安装完成后应进行竣工验收，并办理《放射诊疗许可证》后才能投入临床使用。根据《大型医用设备配置与使用管理办法（试行）》，CT 设备可分为两类：64 排及以上设备属于大型医用设备；64 排以下不属于大型医用设备。

本文结合我院近期完成的 60 排 CT 机房建设实践，对 CT 机房建设过程中的职业病危害放射防护预评价和效果评价及设备质量检测进行分析和总结。

四川大学华西天府医院（下文简称“天府医院”）是由四川天府新区管委会与四川大学华西医院（下文简称“华西医院”）合作共建的非营利性公立医院。医院占地面积约为200 亩，按照三级甲等综合医院进行规划建设，总建筑面积约为262 000 ㎡，设计日门急诊量为5000 人次，设置住院床位1200 张。

6月初，住房和城乡建设部办公厅复函北京市规划和自然资源委员会，同意其开展建筑师负责制试点。要求北京市规划和自然资源委员会按照《中共中央 国务院关于进一步加强城市规划建设管理工作的若干意见》《国务院办公厅关于促进建筑业持续健康发展的意见》《国务院办公厅转发住房城乡建设部关于完善质量保障体系提升建筑工程品质指导意见的通知》要求，拓宽建筑师服务范围，完善与建筑师负责制相配套的建设管理模式和管理制度，培养一批既有国际视野又有民族自信的建筑师队伍。通过建筑师负责制试点工作，充分发挥建筑师及其团队的技术优势和主导作用。

随便查查以前的新闻就能发现，“建筑师负责制”试点起码早在2015年就开始了。到现在已经过去了将近5年，目前仍然在试点，显然，这事儿没那么容易。

精细化管理其实是一种管理理念和管理方法，要求管理者在管理制度方面加以规范，建立质量保证体系，实现优质工程的目标。在项目实施过程中，对工程各阶段重点细节方面进行优化,要做到精细化的规划（P）、精细化的实施（D）、精细化的控制（C）和精细化的核算分析（A），并确保这些细化点的可控性与可操作性。从工程管理的视角来看，推行全过程精细化管理的基本思路是：管理人员须要做到切实把控医院工程建设的重点环节，避免各环节出现漏洞或者误差，这些工作完成的精细化程度对医院工程的质量、建设周期、建设成本、投入使用的效果至关重要。

针对三级甲等综合性医院的工程项目建设，围绕工程的造价管理，从决策阶段、设计阶段、招投标阶段、施工阶段和竣工决算阶段的造价管理分别进行分析与阐述。

过去，国内公立医院按照评级及其主管部门，其建设资金多来源于国家卫生健康委、发改委以及地方财政等渠道。近年来，社会资本由房地产转向医院、养老领域，带动了由社会资本投资较有实力的地方公立医院建设新院区的模式，致使医院建设资金由国家财政拨款与社会融资构成。在当前中国人口老龄化递增的趋势下，这种建设模式必将引领未来十年的医院建设大潮。下面以笔者参与的国家卫生健康委投资建设的大型三甲医院项目为例，阐述新建公立医院项目初步设计概算审查流程的重点及相关技术要点。