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三级甲等综合医院建设项目工程造价管理

赵旭 张海燕  来源:《中国医院建筑与装备》杂志  2020-06-07

当前,一些三级甲等综合医院存在建筑老旧、 落后,不能满足当前医疗需求等问题。为改善患者 就医环境、提高医疗服务质量,三级甲等综合医院 也在不断地改建、扩建、新建。如何在保证建筑质 量的前提下,充分利用现有的预算资金,节约建设 成本,严格控制建设项目的工程造价成为工程造价 管理中的重点、难点。 工程造价管理贯穿于工程项目建设的各个阶段: 策划决策阶段、设计阶段、招投标阶段、施工阶段 和竣工决算阶段。下面就以上5个阶段的工程造价 管理进行阐述。 

一、策划决策阶段的造价控制管理 

策划决策阶段是工程项目建设的初始阶段, 包括编制项目建议书和可行性研究报告两部分, 是对不同建设方案进行比较、选择和决定的过程。 它直接关系到项目能否启动、工程造价的高低。 为做出科学合理的决策,须做到以下3点: 第一,策划决策阶段要收集相似工程项目的基 础资料,对各方案进行差异性对比,并做出深入详实 的调查研究,为项目的科学论证提供正确的基础数据。 

第二,根据医院可持续发展的战略需求,可选 择专业的建设项目管理单位,依据国家政策、行业 规范,科学地论证拟建项目的合理性及可行性,对拟建项目的规模、功能、财务经济等进行全方位评价, 从而获得投资效益和社会效益。 第三,综合考虑各种因素,确保编制的投资估 算严谨、科学、全面、准确,从而起到控制拟建项 目总投资的作用。 二、设计阶段的造价控制管理 

设计阶段是控制工程造价的重点阶段,是技术 与经济紧密联系的纽带,涉及项目实施的经济技术 指导性文件,可影响到工程投资的70%~80%。此阶 段的工程造价管理,须要做到以下4点: 

第一,通过公开招标进行设计方案比选,选择 最适合医院实际情况的方案。优先选择有经验、有 实力的设计单位。设计单位须要把好设计关,优化 设计方案,严控设计变更,这样才可能缩短设计周期, 做到事半功倍地控制工程造价。 第二,根据工程投资估算和功能需求控制初步 设计,通过初步设计概算控制技术设计和施工图设 计,从而达到经济合理的目标。 

第三,与设计单位签订的合同中明确奖惩制度。 如因设计单位造成医院的投资浪费和损失,则由设 计单位给予医院一定比例的经济赔偿;如设计水平 高、设计合理、节省工程造价,可给予一定奖励。 这样不仅可以加强设计人员控制工程造价的责任意识,也提高了其控制工程造价的积极性,从而达到 控制工程造价的目标。 

第四,请专业图审机构加强设计审查,及时发 现图纸中的技术问题,从而控制经济成本。也可应 用BIM技术将各相关专业的图纸进行整合,建立建 筑工程的三维建筑模型,排查设计问题,提高设计 质量。 

三、招投标阶段的造价控制管理 

工程合同总价以中标人的中标价为基础,因此, 招投标阶段对工程造价的影响至关重要。控制工程 造价须要注意以下4点: 

第一,采用公开招标的方式进行招投标,并确 保其公开透明。在报名预审期间严格审核拟投标人 的资质和业绩,从而保证中标价的合理性。 

第二,选择高水平的工程造价咨询单位编制高 质量的招标文件及合理的招标控制价,从而保证合 理、正确的招标控制价。 

第三,在确保工程质量、进度和安全的前提下, 合理确定中标者。严禁投标人恶意低价中标、通过 串标抬高工程造价。 

第四,严格签订工程合同,合同条款要全面、 准确、严谨,对项目工期、质量标准、合同形式、 合同价、甲乙双方义务等要有明确约定。签订合同后, 须严格按照合同执行。 

四、施工阶段的造价控制管理 

施工阶段是按图施工,完成具体的工程量和工 程投资的过程。90%以上的工程造价都耗用在施工 阶段,控制造价须要注意以下4点: 

第一,施工前院方要组织监理单位、施工单位 审核施工图纸并及时进行图纸答疑,确保图纸准确 性,避免工期延误。 第二,院方要组建包括土建、水电、消防等专 业人员的队伍,并委托监理公司、审计单位等专业 机构在施工过程中对工程的质量、进度、安全、成 本进行有效管理。 

第三,必须按照合同约定管理现场变更签证, 一定要做到先确认变更签证,后施工。 

第四,严格管理施工过程中的进度款支付,审 核施工方上报的工程量及计价,避免发生支付错误。
五、竣工决算阶段的造价控制管理 

竣工决算阶段是项目建设过程中造价控制管理 的最终阶段,也是最为重要的阶段。竣工决算时, 须要注意以下3点: 第一,对招标文件、施工合同、施工过程中发 生的设计变更、工程洽商等资料应详细整理,这些 是造价审核人员进行工程决算审核时所必需的文件。 

第二,审计人员要熟知合同内容,并亲临现场, 熟悉工程项目。 

第三,审计人员要依据《建设工程工程量清单 计价规范》,计算复核工程量的准确性并审核工程造 价定额、取费标准等是否合理。 

六、结束语 

三级甲等综合性医院的建筑因功能复杂,使得 其工程造价远高于一般建筑物。因此,建议从以上 5个阶段对工程造价进行控制管理,实现有效控制 项目总投资,收获预期的效益。


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