好经验，学起来！CT 机房建设要点与设备质量控制检测分析

　 2022-12-07

X 射线计算机断层成像（X-ray computed tomograghy,简称 CT）是计算机技术与 X 射线断层摄影技术交融的成果，在临床中被广泛应用，成为疾病诊治中必不可少的医用诊断设备 。随着 CT 设备应用的日益广泛，其机房的辐射防护效果和设备性能也越来越受到重视。开展 CT 影像诊断，设备性能直接关系到受检者的诊断结果，而辐射防护是保证工作人员和公众健康的基础 。

根据国家相关法律的规定，CT 机房建设应当在施工前向卫生行政部门提交申请，取得批复后方可动工建设。CT 设备在安装完成后应进行竣工验收，并办理《放射诊疗许可证》后才能投入临床使用。根据《大型医用设备配置与使用管理办法（试行）》，CT 设备可分为两类：64 排及以上设备属于大型医用设备；64 排以下不属于大型医用设备。

本文结合我院近期完成的 60 排 CT 机房建设实践，对 CT 机房建设过程中的职业病危害放射防护预评价和效果评价及设备质量检测进行分析和总结。

一、职业病危害放射防护预评价阶段 

     此阶段属于项目规划设计阶段，应严格落实各项设计指标，为后期机房建设和设备安装提供保障。医院委托具有资质的第三方机构开展职业病危害放射防护预评价工作，编制预评价报告后上报卫生行政部门，取得同意该项目建设的批复后动工建设。
       （ 一 ）场地规划该 CT 机房原计划用于安装 DR，现根据疫情和实际工作需要将其改建成 CT 机房。具体改建方案如下：将原控制室改建成移动 DR 放置室；拆除原机房西墙，使原机房与卫生间合并；在机房北侧设置操作室，在机房北墙重新设置观察窗和工作人员防护门；将机房南墙外移，并在机房南墙重新设置受检者防护门。

（ 二 ）工作场所划分为了便于辐射防护管理，将机房所在区域划分为控制区（主要包括 CT 机房，以防护门窗、防护墙体、顶棚、地坪等屏蔽体为界）和监督区（主要包括放射机房四周、楼上、楼下等人员可到达的邻近区域），严格按照分区进行建设。

（ 三 ）辐射防护设计该 CT 机房的辐射防护措施如表 1 所示。各屏蔽体采取的防护措施均符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130-2020）。

（ 四 ）机房有效使用面积该 CT 机房的有效使用面积和单边长度均符合标准要求。

（ 五 ）设置电离辐射警告标志和防护联锁该 CT 机房在防护门旁的显著位置设置电离辐射警告标志、张贴放射防护注意事项，在防护门上方设置醒目的工作状态指示灯及灯箱，灯箱上设置警示语句；工作状态指示灯能与防护门有效联动，防护门设置闭门装置；机房内设置动力排风装置，并配置相应的个人防护用品。综上所述，工作场所平面布局、辐射防护设施设计、安全控制措施设计等内容应符合相关法规、标准要求，并编制报告提交卫生主管部门，卫生主管部门组织相关专家开展评审。

二、职业病危害控制效果放射防护评价阶段  

在 CT 机房建设和设备安装完成后，须组织开展放射诊疗建设项目竣工验收 。此阶段是项目投入使用前的最后阶段，医院委托具有资质的第三方机构开展职业病危害控制效果放射防护评价工作，对不合理或者缺少的内容进行完善或补充，编制书面评价报告，并向卫生行政部门提交竣工验收申请。（ 一 ）机房建设CT 机房施工时须严格按照规划设计方案进行。施工过程中须对辐射防护设施、材料进行核实，辐射防护设施、材料不得低于预评价要求。外加防护设施施工在机房外侧进行，将机房内梁柱做到墙体内部，不占用机房的有效面积。施工完成后对机房的有效使用面积和最小单边长度进行测量，实测结果如表 3 所示，这两项指标都符合标准要求。

（ 二 ）设备安装调试CT 机房建设完成后，院内工程师与设备厂家共同确认机房是否达到装机条件，严格执行规划设计阶段确定的安装方位。

（ 三 ）设备质量控制检测CT 设备质量控制检测所用主要设备有 X 射线多功能检测仪和 CT 性能模体。根据《X 射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》（GB 17589-2011）的要求 , 主要从均匀性、CT 值（水）、噪声、低对比可探测能力、高对比分辨力、重建层厚偏差、CT值线性等方面对 CT 设备进行评价分析。该 CT设备质量控制检测结果均符合标准要求。

（ 四 ）防护检测CT 机房防护检测所用设备主要有 X、 射线巡测仪。该 CT 机房防护检测结果如表 5 所示，距屏蔽体外表面 0.3 m 处的剂量当量率均低于 1 Sv/h，满足防护标准要求（低于 2.5 Sv/h）。

三、验收  

该 CT 机房项目的建设与质检均严格按照流程执行（图 4），其平面布局、辐射防护措施、设备性能及防护检测等均符合《放射诊疗管理规定》等法规、规范的要求。项目竣工后，我院向卫生管理部门提交了竣工验收申请，卫生管理部门组织相关专家开展了现场验收，并给予验收通过的结论，后期提交资料办理《放射诊疗许可证》增项后可投入使用。

四、讨论 

（ 一 ）CT 机房建设前严格执行放射诊疗建设项目卫生审查 我院委托具有资质的放射卫生技术服务机构对建设项目进行放射防护预评价，引入专业意见，确保 CT 机房整体建设规范。CT 机房由 DR 机房改造而成，须严格按照 CT 机房标准来设计，特别是对机房面积、最小单边长度和机器摆放方式、辐射防护措施等方面应予重点关注。
      （ 二 ）机房施工严格按照预评价要求进行 机房施工时基建部门应严格监督，对所有材料严格把关，确保施工完成后平面布局及屏蔽效果满足标准要求。对玻璃窗、防护门锁、易漏射线部位的施工要进行重点监控。另外由于 CT 设备对承重有很高的要求，在机房装修时须根据预评价、结合设备摆位采用 T 形台式承重设施。CT 设备对供电有特殊要求，须单独设置一组三相五线 380 V 的电源，以满足设备正常用电需求。
      （ 三 ）严格把握 CT 设备的安装和检测验收关 设备到货后从开箱到安装完成的整个过程，院内工程师均须在场，监督配合安装人员的工作并做好记录。设备开箱前对外包装进行查验，对设备相关信息（完好情况、设备信息和物流信息等）拍照留存。验收时按照规定，须由放射科医生、技师及院内工程师共同参与，确保设备各项功能的正常运行 。此外，设备安装完毕后，厂家工程师对设备性能进行调试，确保各项指标初步合格。相关指标初步合格后，邀请具有检测资质的第三方机构开展质量验收检测，如发现偏差应及时调校，确保各项指标符合标准。

五、结束语 

建议从建设规划阶段就引入专业人员并使其全程参与，确保安装完成后顺利通过卫生项目审查，从而办理《放射诊疗许可证》增项。安装完成后，对设备进行质量控制检测，对机房进行防护检测，合格后方可投入使用。大型医用设备正式使用后，须加强对设备的维修保养，保证设备处于正常的运行状态，以提高设备的诊断质量，延长设备的使用寿命 。内容来源：《中国医院建筑与装备》杂志2022年11期
作者：黄业开 丁猛 陈凌剑作者单位：南方医科大学顺德医院 ( 佛山市顺德区第一人民医院）