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MRI导航手术室的建设

吕晋栋 彭盼 来源:中国医院建筑与装备  2016-08-10

MRI导航手术室的建设比较复杂,涉及手术净化、医疗设备、医疗信息及临床医学等多个领域,而手术室又处于特殊的洁净环境,因此,磁共振手术室建设须同时从净化工程设计和医疗设备采购两个环节进行整体设计,手术室设计须同时满足这些技术要求进行设计和施工。

概念


MRI手术的基本概念是通过进行术中MRI成像设备来协助进行的外科手术,MRI导航手术室则是指安置有术中导航功能的MR扫描设备,并可进行相关部分外科手术的手术室;MRI导航手术的目的是通过术中MRI扫描和导航来提高外科手术对病灶的完整切除率和治愈率。在手术室安装开放磁共振成像设备,采用磁共振介入的原理,为手术医生提供手术过程中的实时信息。

选址

*建筑物周边环境

MRI手术室的选址需要考虑建筑物周围环境对磁共振设备的影响,首先是关注医疗楼周围道路上移动车辆对MR设备的影响;其次是附近医疗楼内电梯、建筑设备的影响,宜距离机房10m以外。

*使用范围

因磁共振设备昂贵,需综合考虑磁共振设备是仅用于手术中,还是常规检查时也使用。针对不同的使用范围,MRI手术室的位置选择也是不同的。前者采用磁共振手术室,设置在手术部内部,后者宜设置在手术部边缘部分,使得常规检查的住院患者不进入手术部内部即可直达磁共振室检查。

*安装运输

磁共振设备重量一般达到6t~8t,因此设备的安装运输通道也是提前考虑场地选址的条件之一。宜选择低层并靠近楼外通道,并且应预留磁体进入手术室区域垂直和水平通道的空间和预留口。

施工图设计

*平面设计

目前医院常用的平面布局有两种,一种是两室布局,磁共振手术室——诊断室(附设设备间);一种是三室布局,磁共振手术室——诊断室(附设设备间)——磁共振手术室。医院宜根据手术的具体需要、未来的发展空间、建筑物的整体布局及投资费用等方面综合考虑,选择适合本身的平面布局。

MRI手术室的面积应该要大于普通MR机房的面积,一般要求在40㎡以上,柱子轴距宜选择8500mm以上。综合考虑MRI和洁净手术室要求,层高宜为4.5m左右,不宜低于4.2m。

*结构设计

应考虑磁共振设备是固定式还是移动式,考虑楼板梁对荷载的要求。当选择悬挂磁体时,还需对滑动轨道固定钢梁进行设计,钢梁同时需满足强度、挠度及磁体设备的功能要求;选择固定磁体时,应进行降板降梁设计,满足磁体下地面钢筋含量不超过设备厂家规定的要求。

*电气设计

按照磁体设备要求,宜采用从配电室直接铺设电缆供应,保证独立供电,且应选择优质的多股铜芯电缆,而其他设备(包括空调机组、照明等)可由大楼配电箱供电,主机和冷水机组应采用两路供电。

装修材料中的龙骨、装饰面板均应采用非磁性材料,室内照明灯具需综合考虑一般手术、内窥镜手术及磁体扫描对室内照明的不同需求,可分别设置普通交流灯具、可调光交流白炽灯、直流灯、手术灯多种照明形式来满足不同使用情况的要求。并且应对磁体移动和使用、交流灯与直流灯三者进行联动设计,当磁体移动到手术室内时,交流灯具全部关闭,所有直流灯具同步打开,满足了手术室内照明和磁体扫描的环境要求。故宜合理考虑电源柜设备间的位置。

*电磁屏蔽处理

MRI手术室的六面屏蔽壳体所采用的屏蔽板(包括壁板、顶板、底板)必须由具有良好导电导磁性能的金属网或金属复合材料构成,包括MR手术室的自动移动门和诊断室窗户,同样需按MRI特殊要求进行电磁屏蔽处理。

为此,MRI手术室采用射频屏蔽门及屏蔽窗,所有进入手术室的净化管道、电气管线、控制线、信号线、各种医疗气体管道都必须采用非磁性材料处理,且电线电缆需要经过电源滤波器后方能接入手术室区域。空调净化送风口、回风口须装通风波导。MRI手术室屏蔽壳体应采用单点接地,其接地电阻≦2Ω,须小于避雷接地的接地电阻。屏蔽壳体未与地连接时,其与地线间的绝缘电阻应不小于10kΩ。

此外,根据选择厂家的不同,应考虑连接磁体失超管的路径,失超管出口宜高出地面3.8m以上,部分厂家可能还需排气管道及失超阀。

项目实施

磁共振介入手术室目前还处在推广和不断探索的阶段。一台术中核磁共振手术是由手术医师、放射科医师、工程技师、麻醉及护士共同配合完成的,放射科医师要参与所有手术病历的术前计划和术中影像学PACS的处理,为外科医师提供最佳的手术入路及术中影像的动态变化。

MRI手术室须符合室内MRI设备的技术文件规定,同时电磁屏蔽性能应符合相对应的国家标准。手术室内麻醉医生工作站的设置,需满足PACS系统和手术室中的数字化系统的对接,并要求和医院信息系统HIS融为一体。此外,还需要特别注意MR设备轨道与洁净天花照明的位置及洁净空调风口的系统协调。

在项目实施阶段宜成立以医院主管领导为组长,以医务、信息、设备、使用科室等科室领导为核心的项目领导小组,对项目实施整个过程中的重大问题进行决策。院方具体工作的执行小组,包括流程规划、设计规划、配合实施等等则由基建部门负责执行,同时负责制定实施计划,掌握项目工程进度,检查工程质量,指导工作,协调各部门、各施工单位之间的关系,做好保障服务工作,保障磁共振手术室的顺利实施。


吕晋栋 彭盼

山西省人民医院信息管理处

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