“见缝插针”、流程混乱、“脏乱差”如何洗尽铅华、重塑形象——乐陵市妇幼保健院改造纪实

　 2020-03-20

位于山东省乐陵市城区安居路38号的原乐陵市人民医院搬迁新院后，将改建为乐陵市妇幼保健院。现状院区自20世纪90年代开始建设，先后完成1号门诊楼、2号住院楼、3号急诊楼、4号综合楼、5号感染楼。每栋楼的建设，完全依循当时的功能需求，导致不同时期的建筑蔓延叠加后秩序混乱，非常具有时代的陈旧印记。

通过现状调研，与大多数老旧院区面对同样的共性问题：“见缝插针”、流程混乱、“脏乱差”。希望通过此次改造将乐陵市妇幼保健院打造成一座符合妇女儿童生理和心理特点、以人为本、温馨舒适，具有标志性的新型妇幼保健医院。

改造主体及设计原则

此次改造的主体是门诊及住院楼。

我们对院区进行了规划设计、建筑外立面改造设计及内部流程设计。新的规划针对现有建筑的建设年代、医疗功能、结构形式及老旧程度做出判别，在满足功能需求、交通组织的前提下，尽量减少对原有建筑主体结构和周边环境的破坏，同时梳理院区的发展脉络，提出相应的改造措施。

改造中面临的主要问题

空间秩序——院区内空间杂乱。医院建设一直处于“见缝插针”的状态，使得功能布局十分凌乱，院区内空间秩序混乱，不同阶段的建筑特征明显。

功能空间——内部功能空间需要重铸重构。医疗流程存在很大差异，老旧的内部空间也很难满足现代妇幼保健院对医疗空间的需求。

交通流线——人车混迹现象严重。院区出入口设置不合理，出入同口，人车同口，在出入口处形成人流车流交叉等，导致出入口附近交通混乱、车辆拥堵，严重影响城市交通；院内人员、非机动车和机动车流线交叉，严重降低了汽车的通行效率；车流双向并行，极易导致交通混乱、堵塞。如何调整院区交通，缓解城市交通压力，是规划设计的关键。

景观环境——医疗康复环境缺失。“脏乱差”已成为城市居民对老旧院区的第一印象。该项目院区建筑外立面材质老旧，建筑色彩单一，缺少绿化且品质不高，不符合妇幼保健院的气质。

改造设计策略——“形体整合”

重塑建筑形象，梳理院区秩序

规划设计重新梳理了医院整体布局，将院内西侧与北侧的旧有平房拆除，重塑空间秩序，强调院区的连续性和开放性，使其更具时代气息和城市特色。

首先，方案采取“形体整合”的策略，把急诊功能体块嵌入门诊楼和住院楼体块之间，将原建筑杂乱的体量进行整合优化，加强空间联系的同时，创造连续清晰的界面。

建筑“形体整合”示意图

其次，方案对门诊、急诊、住院入口进行优化设计，形成连续、清晰的城市界面。建筑主要入口设计成“凹”形，“以退为进”增强引导人流作用，另外宽敞的内凹入口空间产生包容感，寓意张开怀抱。色彩上，汲取乐陵枣文化元素，运用枣红色穿孔板强化入口标志性，寓意温馨、热情。

再次，方案采用表皮覆盖的措施——外挂石材、枣红色遮阳穿孔板，这是对建筑结构影响最小、可操作性最强的策略。

重构功能空间，适应新的需求

门诊医技楼

一层主要布置儿科门诊、水浴中心、药房、挂号收费、影像中心、急诊、住院病房、库房等；

二层平面主要布置儿童保健部、门诊化验、功能检查、孕产保健部、计划生育部、住院部等；

三层平面主要布置妇女保健部、产后康复；

四层平面主要布置体检中心；

标准层为一个护理单元，将原来开敞的阳台封起来，增设卫生间，提升原有病房的品质，同时把东南角的配餐间和活动室改造为病房，合理利用南向房间，增加了标准层的床位。

室内设计方案

采用“3H”的风格定位，即Hotel（酒店）、Home（家）、Hospital（医院）。在空间设计上具有酒店的气质，整体设计风格有家的温暖度，在流程和规范上满足医院的要求。

在色彩上，病房、电梯间运用象征生命的果绿；大厅和产科护士站运用代表女性柔美的玫红及粉色；在儿科门厅选用深受儿童喜爱的油菜花黄及天空蓝来反映妇幼的自身特性。

在材料上，考虑妇幼这一特殊群体，地面以弹性地板为主，以候诊区域为例：弹力地板给长时间等候的患者带来的舒适感远远强于传统地砖；墙面以耐撞击、耐污、易擦洗的钢制墙板为主，可以将设计所需的图案通过转印技术附着在墙板上。顶面采用穿孔吸声板，不仅降噪也容易拆卸，为后期顶面管线维修、管线升级提供便利。

在地域文化结合上，尊重乐陵当地文化，运用枣花作为空间的设计元素，将转印等设计手法运用到前面背景墙、顶面等区域；将富含吉祥寓意的枣、石榴、花生、白菜等通过琉璃的加工手法，以工艺景台的设计形式运用到大厅中，提升整个空间文化品位。

理顺交通流线，提高医疗服务效率

第一，保留安居路上的两个入口——门诊和住院入口，将其作为来院住院、探视的主要通道；

第二，在湖滨西路上增设一个次出入口作为医护人员上下班及后勤出入口。

第三，医院外设置大环路系统，将车流控制在医院外环，并设置单向车道，减少双向引发的滞留问题，提高通行效率；

第四，门、急诊流线设置在安居路主入口，住院及感染流线设置在安居路的次入口，医生办公、污物以及餐厅、后勤流线设置在湖滨路次入口，做到医患分流、洁污分流，避免交叉感染。

改善医疗环境，强化景观资源

整合利用拆除原有平房后院区内的景观绿地，

结合广场绿化、停车绿化以及屋顶绿化三位一体为患者提供安静舒适的景观环境。

另外，为延续城市景观轴线，院区北侧设置了较为规整的停车场及街角公园，并与门诊楼主入口广场共同构成了医院的景观轴线。

盘河景观带与医院景观有机地融合起来，创造“树阴照水爱晴柔”的城市景观。

通过重塑建筑形象，重构医疗空间，重理交通流线，改善疗愈环境，使得乐陵市妇幼保健院重新诠释了新型妇幼保健医院的时代精神。

文章内容来自本刊2020年2期

作者：马俭亮 李贵民 刘霞/山东华科规划建筑设计有限公司