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超大规模医院设计思路梳理——以德州市东部医疗中心为例

秦承祚 李玮 来源:《中国医院建筑与装备》  2020-06-08


                           
一、医院的宏观定位与特色需求的发掘
超大规模医院对于一个城市乃至一个区域而言均是重大的公共医疗服务设施,既要符合城市的整体规划对该区域的定位,还须要充分发掘建设方、运营主体的特定需求。
德州市东部医疗中心规划占地面积为198500㎡,规划总建筑面积为354000㎡,其中一期建筑面积为321000㎡,规划床位2000张。
二、医院与城市关系的梳理
(一)双轴线布局,双侧形象展示
崇德三大道是直接与用地邻接的道路,大量车流会经由该道路进入院区;而东方红路作为城市主干道,其关键性更是不言而喻。因此,在方案设计中,总图布局上考虑双轴线布局,朝向南侧和东侧均形成形象展示面。
(二)引入两条内部道路,疏导就诊车流
用地南侧,开辟自东向西单向车道引入车流,将用地南侧三角形绿地作为大型交通环岛,减小崇德三大道的交通压力,同时避免对城市主干道东方红路的影响。用地东西分区之间,开辟一条南北向车道,作为院区工作人员和康养患者专用车道,快速对接东方红路。
(三)充分考虑院区地下车库入口、临时停车点等
沿用地外围道路疏导大流量、高频率的外来交通,将地库入口沿用地外围设置,并适当加长车道长度,设置临时停车区,供出租车及社会车辆临时上客、落客,降低停车落客对正常车流的影响。
(四)借用减河与城市绿地,延展景观视野
用地西侧为减河的滨河景观带,南侧为三角形城市绿地。方案向南侧绿地及西南方向打开,借用城市景观,延展用地内景观的视觉边界。
三、院区内部布局的梳理
(一)预留合理的发展空间
用地南侧、东侧道路条件更适合大流量的车流,因此将医疗核心区设置在用地东南侧,南侧作为院区主出入口及形象展示面,将医疗核心区靠近用地南侧布置。门诊、医技、住院模块沿双主街自南向北依次排列,北侧留出空间,既可作为住院入口的花园,又可兼做远期发展的预留空间。
(二)各中心围绕医疗核心区分布
采用“半集中”式布局的方式,将门诊医技区作为医疗核心置于一期的中心位置,围绕医疗核心区,在东侧设置感染中心、急诊急救中心、健康管理中心;西侧设置内科住院中心、外科住院中心、妇产儿及康养中心。各功能组团地上建筑空间相对独立,具有更好的环境品质,同时在运营管理上也更加灵活高效。
而地下建筑空间则连成一个统一整体——“大底盘”,便于全院区内水、电、气、暖、物资等的统一供应与处理。
(三)人车分流的立体交通
利用“大底盘”实现人车分流,将车辆从用地外围即通过车库入口导入地下,实现“无车行地面”,为院区提供更为安全的步行环境。
地下室内停车分区,地下一层用于患者停车,地下二层用于工作人员停车。在相应区域停车落客后,患者和工作人员可就近通过扶梯、直梯等到达相应的区域。
 地下车库西侧、南侧均预留接口,远期考虑在用地西侧及南侧的城市绿地下设置地下停车场,与院区地库连通。
四、医疗工艺流程的整合优化
(一)纵向双主街、横向三通道,结构清晰明确
采用双主街模式,分设门诊、住院主街,实现门诊、住院患者的分流。同时,对应三个住院部,在住院主街、门诊主街之间设置三条通廊,实现住院区、医技区、门诊区之间的便捷连接。
 (二)手术中心三区联动,与重症监护区便捷连通
围绕手术部建立区域性手术与重症监护中心。中心手术、介入治疗、日间手术三区联动,形成综合手术中心。手术室与ICU、NICU、PICU邻近布置,DSA与CCU相邻。中心供应室、病理科、血库、手术辅助区等相关科室均与手术部形成垂直或水平的直接联系。
 (三)全方位的急救系统,保障患者快速救治
急诊急救中心包含急诊区、急救区、急诊留观、EICU和急诊急救病房,并设计卒中中心、胸痛中心及创伤中心三个中心,形成完善的诊疗抢救系统。通过停机坪专用电梯可直达抢救室及DSA,并形成覆盖周边区域的全方位立体急救医疗体系。
(四)设立儿科中心,兼顾儿科门诊、急诊
德州市东部医疗中心中,为便于儿科进行管理,考虑在门诊大厅东侧设置儿科中心,其中一层作为儿科急诊急救,二层作为常规的儿科门诊及儿保门诊,两个区域邻近布置,在工作日可同时使用,夜间和周末可单独开放一层的儿科急诊急救区。
五、人性化空间环境的打造
(一)增加内庭院数量,解决候诊区的景观与自然采光通风需求
遍布、通透的院落将阳光和空气引入建筑室内,使患者在行走、等候、就诊的全过程中都可以享受生机勃勃的景观。
(二)提出共享客厅理念,丰富生活服务空间
增加院区内部生活服务设施,门诊医技区设置自动收货区、咖啡厅区域;住院部根据病区特点设置生活超市、鲜花水果超市、母婴用品商店、书店、茶室咖啡厅等生活服务设施;在每个住院楼的首层都设置有共享客厅。
(三)住院区享有高品质花园
充分考虑住院区的品质要求,每个住院楼前都设置一片独享的康养花园,同时住院楼底层部分架空,形成一个完整的、兼具室内室外的综合休养区(图10、11)。
 (四)关注医护工作区,丰富医护工作及生活空间
院内设有医护专用的休息、就餐、活动区, 并在预留用地内为医护提供球场等室外活动空间。
六、绿色建筑策略的应用
在绿色建筑设计策略方面,结合德州市的气候特点及用地特征,制定一体化绿色建筑策略。选择高效经济的保温隔热材料及切实可行的构造技术,提高外墙、门窗、屋面的保温性能;严格控制窗墙比,兼顾立面形象与节能设计;生活热水利用太阳能集热系统充分预热;在污染风险较低的区域,室内空调系统采用热回收技术,充分利用废热废冷;中央空调冷源采用高效冷水机组,制冷性能系数提高6%,冷水机组采用合理的大小机配置,并配备变频装置,能够适应各种情况下的制冷需求。
七、对于新型技术应用于医院设计的思考
(一)智慧物流系统安装及运行空间的预留
在医院的建筑方案设计中,须提前考虑智慧物流系统的选择与设置方案,通常可选择地下一层吊顶区域或设备层作为水平运输空间,设置竖向井道作为垂直运输空间。
(二)门诊挂号收费大厅的压缩,等候空间更加人性化
考虑网上预约挂号以及移动端支付的普及,集中办理挂号、收费的需求减少,患者不须要从统一入口进入医院大楼,而是可以通过移动端预约、挂号后,直接进入相应专科的门诊区就诊。
(三)医疗院区专科化、园区化
随着移动端预约挂号、移动支付,智慧物流系统在地下某一层的连接,超大规模医院的门诊、医技、住院的地上空间不必完全组合在一起,而是可以进行拆分组合,相关性强的科室组合在一起,形成多个专科中心。
八、结束语
超大规模医院的建设具有超前性,是基于对未来城市化进程、城市人口增长的预判得出的需求。在超大规模医院的设计中,除满足当下的需求之外,还应关注未来医院发展的需求,关注新的技术应用等。




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