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人本视角下乡镇卫生院改造,昂洞卫生院做到了~

牛筱甜 来源:中国医院建筑与装备  2020-07-06

医院的本质是服务于人,解决患者问题,是一个须要深度考虑人文关怀的地方,但目前一些医院的设计理念仍停留在仅仅满足功能需要的水平。在医疗建筑的整个设计周期中,无论是对场地的总体规划,还是对单体的功能分区,抑或是立面的材料选择,设计师都应该以人的行为活动为基准,遵从将人作为空间环境使用主体的思路,处处考量对人的关怀。这对提升建筑品质的医疗建筑改扩建来说是重中之重,对于本身发展水平偏低的乡镇卫生院的改扩建设计来说更是如此。


湖南省保靖县昂洞卫生院服务人口达23000余人,范围涉及周边4个乡镇,2014年进行了改扩建,从此彻底改变了当地的医疗条件,提供了一个成功的乡镇医院范例。同时,为乡镇卫生院基于人本主义考量的改扩建提供了良好的思路。


改造背景


2009年,香港沃土发展社决定在湖南保靖县昂洞村启动中国首家两地共建慈善医院——昂洞基层慈善医院计划,并委托Rural Urban Framework(RUF)建筑事务所负责建筑设计。RUF的设计师希望将昂洞卫生院做成中国乡镇医院新范本,他在接受采访时说:“在中国,无论学校还是医院,大部分公共设施的建筑通常被设计成一个封闭式的容器,我们希望通过这个项目将公共设施变得友好开放。”


改造前现状


昂洞卫生院建于20世纪50年代,这座面积仅有400m2的中规中矩的三层楼建筑,已是年久失修的危房,立面仅铺设一层浅色的长方形瓷砖当外墙,医院内仅有3张可用病床。改造前的昂洞卫生院内甚至没有电梯,患者只能由亲属背着上下楼。


基于人本主义的改扩建设计


鉴于昂洞卫生院存在的种种不足,RUF建筑事务所与慈善机构、湖南昂洞村密切合作,以人本主义为指导思想,从功能分区、交通流线、庭院空间以及材料与立面几个方面入手,对昂洞卫生院进行改扩建设计,以支持农村医疗机构标准化建设和先进技术改革。

*功能分区与交通流线

大型医院建筑的功能相当复杂,但作为一个乡镇医院,昂洞卫生院只须具备基本的中西医诊室,满足开展一般常见病、多发病的诊断和治疗的需求;提供急救与产科服务;提供出诊、转诊和巡回医疗服务。

改建后的昂洞卫生院面积有1400m2,诊室集中在建筑一侧。为了解决老年患者以及轮椅和手术推车上下楼,同时考虑到电梯的成本对于农村医院来说过大的问题,昂洞卫生院设计了一条环形走廊贯穿所有楼层,将各层的诊室空间串联起来。在宽阔的坡道内还设有休息的地方,方便患者休息等候,也加强了人员的交流。患者可以通过坡道到达目的地楼层,周围的村民经常在坡道上进行活动锻炼,坡道空间的创新,将村里的各个群体聚集在一起,使慈善医院不仅是乡村卫生院,更是成为属于村民的公共空间。

*庭院空间

由一条环形走廊围合出一个庭院。位于中央的大庭院空间设置休息座椅,在供公众使用的同时提供了公共交流与休憩空间,形成了一个开放的室外休息候诊区。庭院中的台阶宽阔,可作为座椅,方便患者与居民休息。

*材料与立面

建筑外侧的立面采用一层层延伸的锯齿状外墙,打破了传统方正的形象,丰富了视觉层次感,也满足了病房内的采光要求。外立面的材料都是传统青砖,回收自保靖县当地拆除的老厂房,这种做法不仅环保节约,更使医院与当地建筑、山景相互呼应,融为一体。

同时,为了获得更好的视觉效果,避免结实浑厚的建筑体量给医院带来沉闷之感,昂洞卫生院内部的立面采用混凝土镂空砖,质朴整洁,没有太多装饰。其侧面的螺旋形走廊上的混凝土镂空砖尽管从远处看很常见,但它们是经过定制设计并在柔性胶膜中浇铸而成,简单却不单调。因此在保证通风和采光的同时,庭院的外墙破除了医院冰冷紧张的氛围,给人以平和柔软的质感,在阳光下还产生丰富多变的阴影,柔和温馨。

 

启示


昂洞卫生院改变了多数人认知中刻板的乡镇医院形象,呈现出一个独特的新范本、新模式,为以后农村医院的设计提出了诸多启示——

首先,一个好的建筑不只关注空间本身,还应当与地域、文化、时代产生共鸣。昂洞卫生院不仅兼顾现代与传统,还呼应湘西当地的地形环境,融入当地原生态环境,与山地与村落完美融合。

其次,昂洞卫生院着眼于人性化设计,注重当地居民需求。有的设计师往往强调将城市的先进医疗方式与现代的医院建筑带入农村,但昂洞卫生院的设计师认为:农村居民不应该重复城市居民的生活状态,应该在熟悉的环境中建立自己独有的生活秩序[3]。因此昂洞卫生院不同于以往封闭的农村医院,其开放的环形走廊、天井空间、屋顶天台等,为村民提供了休闲生活的空间,使医院不仅仅是治病的场所,更是一个村民活动的公共空间。

最后,任何地区农村医疗的发展都离不开地方政府的支持。保靖县当地政府启动新农村合作医疗计划后,被列为计划内的重点扶持对象,得以受到香港沃土发展社的关注,在慈善机构的大力支持与当地政府全力配合下,才诞生了昂洞卫生院。
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