疫情下，山东省公共卫生临床中心这样建设~

王岗 孙菲　来源：中国医院建筑与装备　 2020-07-14

该项目在非典事件之后规划设计，它应当采用更科学、更严谨、更经济、更长远的解决方案。所以在设计之初就确定了以“尖专科、强综合”“平战结合”的设计理念贯彻全程。

山东省公共卫生临床中心设计最核心的内容就是保障安全，防止院内感染，其所有的运营都应围绕这一核心宗旨执行。因此“洁污分区”“医患分流”成为最根本的设计原则。其目的就是清晰组织传染病医院的各种人流、物流，使其各行其道，避免发生交叉感染。同时按清洁区、半污染区、污染区进行分区。这种布局利于应急情况下各区的各自隔离，从而遏制疫情扩大。 

 “平时”主要为：污染区、清洁区、辅助区三大区。

污染区包括：专科楼、呼吸楼、污水处理、医疗废物暂存间；

清洁区包括：门诊、急诊、医技楼、综合病房楼、患者家属食堂公寓；

辅助区包括：行政办公用房、职工食堂及学生公寓、后勤保障用房（包括配电室、空调机房、换热站、洗衣房、监控室、警务室、超市、消毒供应中心、供氧中心等）。

“战时”来临时，全院立即转换为传染病定点收治医院，按“战时”三大区重新划分区域：隔离区、限制区及生活区。

用地常年主导风向为东北—西南风，污染区位于基地西北角，有独立出入口。呼吸楼位于最北端，东北风以最小过境面积切出基地范围以外。污水处理站设置在基地下风向的西北角的地下室，尽可能减少对病区的影响。

功能布局满足五个分流——医患分流、洁污分流、人物分流、传染病与非传染病分流、不同传染病分流。

该项目前瞻性地以“尖专科、强综合”“平战结合”为功能定位，平时为患者提供综合学科的一站式服务，聚集人气、创造效益、锻炼队伍，同时为辐射范围内的老百姓解决就医难题；紧急情况下快速转换为定点收治医院，除传染病学科以外还可以提供呼吸科、儿科、重症医学科等多个学科的相互合作支撑，建立跨越各个专科的综合诊疗平台。

综合学科的选择上可围绕传染病相关学科做深、做强、做大，将本地医疗需求高的学科作为优先发展学科，逐步向纵深发展。与综合支撑相关的检验、麻醉、病理、影像等医技科室基本都要建立起来。该院传染病专科要成为本地区传染病中心，而医院将成为综合实力强劲的三级甲等综合医院。

“平战结合”的战略定位，对传染病医院的建筑设计提出了相应的要求。

两个传染病楼呼吸楼、专科楼分别在首层设置自己的专科门诊和配套的常规医技科室如检验、DR、药房、B超。

二层设置专科ICU。三层以上为专科病区。除少数大型设备设置在综合楼外，一栋楼基本可以实现功能闭环。

平时，综合学科的患者与传染病患者在物理空间上各自独立，相互隔离，给前来就诊的普通患者创造安全的环境，消除他们对传染病医院的害怕心理，以保证综合学科稳定发展。院内的部分医疗资源，主要是MR等少数高端设备，由传染病患者与非传染病患者分时段共享。

不仅两个传染病楼遵循传染病医院设计的所有原则，内外妇儿等其他综合学科的门诊部和医技部、住院部全部按照“三区两通道”的标准进行配置。严格做到医患分流、洁污分级分区、气压分级分区，重大疫情发生时，快速响应，整个院区立即转为收治传染病患者的传染病专科医院，主要收治重症传染病患者以完成救治任务。

“三区两通道”是传染病医院的标配，三区即污染区、半污染区与清洁区，两通道是指医务人员通道和患者通道分设。

本案护理单元研发采用了左中右模式，医护工作区不在端部，而是位于建筑中部，这种模式大大提高了医护巡行效率，且设置一个室外天井，形成对流通风，医护可以开窗通风。传染病专业风险高、责任大，学科本身就令人敬而远之，如此布局，医护多数用房获得了南向采光，有助于医护改善心情、恢复体力、增强体质。

在医护人员走廊与病房之间设置缓冲前室，前室内设置自动感应龙头洗手池，各病房与工作走廊之间的墙上分设600x600双门密闭传递窗和观察窗。传递窗用来传递食物、药品，观察窗可减少医护人员进入病房接触患者频率。

护士站的位置与患者电梯之间联系便捷，便于护士对进入病区人员的管控。传染病控制的关键在于对传染源的控制，也就是患者路径的控制。因而严格控制患者行走范围、徘徊时间，可以在很大程度上减少交叉感染的可能。