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康复医院的建筑特点

刘俊丽 等 来源:《中国医院建筑与装备》  2020-10-28

由于康复医院的特殊性,患者普遍不同程度残疾,多数非急性期,住院时间长,基本建设一切要以“患者为中心”考虑其对各类设施便捷化等的特殊使用需求。
(一)住院病区建筑特点
康复医院住院病区普遍设置床位较多,如北康医院神经康复中心设置床位216张,骨科康复中心设置床位154张。基建工作者除了要考虑患者生活和出入方便 ,还要考虑床旁康复,就近病区康复等所对应的空间,以及大病区所需扩大的各功能用房空间。康复医院住院病区建筑面积建议不少于36㎡/床。病区除配置护士站、治疗室、处置室、医生办、护士办、更衣室、值班室、医护卫生间、保洁室、污物间、辅助用房等护理单元基本配置外,还需考虑患者康复训练区,备餐间,开水间等服务空间。尤其是康复训练区,建议面积不宜小于80㎡,放置康复设备,用于患者日常康复,尽可能减少患者垂直水平移动距离。
康复医院住院病房内床距外墙不宜小于0.6m,床间距不宜小于0.8m(《康复医院基本标准》中规定床间距不少于1.2m),床前通道尺寸不宜小于1.5m,以方便患者进行床旁康复及出入;病房户门和卫生间门建议优先选用推拉门(平移门),户门净宽1.2m为宜(门洞尺寸至少1.3m),卫生间门净宽0.9m为宜(一般康复护理病床宽1m-1.1m,轮椅宽度约0.7m),病房卫生间安装柜盆、坐便器、淋浴器后,要保证轮椅回转空间,最短边尺寸不宜小于1.5m。病房内墙面高度1.0m(略高于轮椅)以下可采用PVC墙贴,上部可采用无机环保涂料。病区走廊宽宜2.7m以上,以满足两张病床同行。
(二)门急诊等区域建筑特点
康复医院门急诊区域建设不求大而全,相对于康复住院病区来说,建筑规模较小。北康医院门急诊面积仅为同等床位综合医院标准低限面积的30%左右。门急诊医技在康复医院功能定位是满足周边区域基本医疗,更多的是为康复诊疗保驾护航服务。北康医院超声科、检验科、放射科建筑分别为230㎡、820㎡、830㎡。北康医院手术部共6间手术室,其中Ⅰ级手术间1间、Ⅱ级手术室间3间、Ⅲ级手术间2间,总建筑面积约970㎡。此外,北康医院单独针对肌骨疾病设有日间康复门诊区,即“肌骨康复中心”,建筑面积约600㎡。主要为没有临床合并症、病情稳定、病情较轻的肢体残疾者、慢性病、老年病者等提供门诊挂号、诊断评定、康复训练“一站式”服务。这是北康医院特色诊疗业务之一,进一步加强了北康医院的核心竞争力和品牌建设。
康复医院无论住院病区或门急诊等公共区域墙面均宜用防撞、耐擦洗材料。建议选用钢板、树脂版、硅酸钙板等进行硬包装饰,材料样式颜色多样,无湿作业,施工迅速,空间占用较小(亦适用于改造工程),避免涂料墙面易污染、易磕碰、常修缮的尴尬,基本“一劳永逸”。墙、柱阳角建议做成圆角或安装护角。此外要特别注意是无论病区还是其它区域安装安全抓杆、扶手等时,应考虑墙体承重,当为轻体墙时,务必提前做好预埋、预留工作,防后期脱落。
(三)无障碍设施建设
康复医院普遍住院患者多,甚至一床难求,门急诊患者少。住院患者均要进行必要的医技检查和康复训练活动。除了少量重疾患者床旁或病区就近康复外,多部患者要前往康复诊疗中心。因此无障碍设施建设是康复医院基建工作者关注的重点之一。
康复医院无障碍设施建设首先要关注各类通道宽度。医疗主通道,时下流行的医疗主街,其宽度应满足两病床快速行进和床旁相应护理人员空间,同时应考虑行进过程其它人流情况并留有余量。建议医疗主街宽度2.1+0.6*2+0.2+1=4.5m以上为宜。病区主通道宽同前。门急诊区单侧候诊通道净宽不应小于2.10m,两侧候诊通道净宽不应小于2.70m。建议康复医院各层门诊区集中候诊分诊,不占用通道空间。集中设置候诊分诊,通道宽度应考虑两部轮椅并行空间,建议净宽度不小于2.4m。建议候诊区还应设置轮椅停留空间。
康复医院各类服务窗口应设置为无障碍服务台(低位),如咨询台,挂号收费台,取药台、分诊台,护士站等。上表面距地面高度0.7~0.85m,且下部宜留出至少宽0.75m,高0.65m,深0.45m的空间供乘轮椅者膝部和足尖部的移动空间[1]。
康复医院无障碍卫生间使用率很高。男/女卫生间除了安装无障碍洗手盆、大小便器等设施外,还要注意留有不小于1.5m的轮椅回旋空间,门净宽建议0.9m以上(《无障碍设计规范》中要求最小0.8m,实际中略有不足)。公共男/女卫生间应结合实际情况,适当增加女卫面积,特别是在首层。建议除公共卫生间外均安装呼叫按钮。
康复医院电梯应尽可能均设为无障碍电梯,临床用电梯必须选用病床专用电梯。建议病床专用电梯载重在1600KG以上,开门净宽不小于1.1m,轿厢净宽不小于1.5m,深度2.4m以上为宜,以满足病床的进出。候梯厅深度应满足病床出入转弯,建议2.5m以上为宜。《无障碍设计规范》中提到的无障碍电梯和候梯厅尺寸仅满足轮椅患者出入。此外,建议电梯呼叫按钮高度0.9m~1.1m;轿厢侧壁高0.9m~1.1m处设盲文选层按钮;轿厢三侧壁设扶手,高度0.85m~0.9m;轿厢正面安装镜子或采用镜面效果材料,高度宜0.9m处至顶;电梯运行可设有音响,播报楼层或背景音乐。
康复医院建筑均应考虑无障碍出入口设计。门、急诊出入口,建议为平坡出入口,坡度不超过2%为宜。其它出入口,当坡道高差超过0.3,坡度超过5%时,坡道两侧应设置扶手。坡道宽度应不小于1.2m,起点、中间、终点休息平台长度应不小于1.5m。建筑入口应采用自动平移门,门开启宽度应不小于1.5m,且门内外应有不小于1.5m的轮椅回转空间。若受条件限制,采用手动平开门、折叠门、弹簧门,应在距地0.9m高度设置门扶手或通长扶手;采用玻璃门,应在0.35m以下设置防护板。所有门不应有门槛,若有要求,必须设置门槛,门槛高度不应高于0.15m,且应斜面过度。
受规划、资金等因素影响,多数医院建筑不是一期建成,所以无论在任何时期进行医院基本建设,都要考虑建筑间彼此的互联互通,以方便患者就医。康复医院对于便捷就医的要求更甚。康复医院基建工作者不仅要考虑互联互通,还应尽可能减小患者就医垂直水平移动距离。无论实施空中连廊还是地下通道,均应提前科学规划设计好流线,让患者尽量少的走“冤枉路”、“回头路”。
此外,康复医院停车场应设置一定数量的无障碍机动车停车位。建议停车数在100辆以上时,无障碍机动车停车位不少于5%。
(四)康复疗愈环境构建
康复医院的疗愈环境构建对于帮助患者有效转移负面压力,形成正能量,具有重要意义。康复医院基建工作者应努力构建疗愈环境,以给患者从视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉“五感”上带来积极向上的情绪,从而更有利于其身心康复。
患者视觉感受主要从色彩和谐组合的软装饰、家具艺术陈设、便捷的标识导向系统、植物的不同体型色彩花期等方面去构建;听觉:要注重控制噪音(如:尽可能避免后期修缮改造)、创造愉悦声音(如:安装背景音乐系统)、做好信息传递(如:智慧医院建设)等;触觉:选用热传导率低的建筑材料,注重手感,温感等(如:舒适的家具/智能化产品);嗅觉:主要是打造会呼吸的病房建筑,构建清新的环境(如摆放/种植绿植,新风排风合理运行减少医疗气味);味觉:主要是餐饮建设(如:设营养师配置营养餐或引入社会餐饮公司),让患者在康复期间也能感受到美味。
康复花园更是从患者五观感受构造的典范,漫步或训练,均能感受到曲径清幽、鸟语花香、天高气霜,感受到生命生生不息的能量。康复医院应尽可能提高绿化率,北康医院绿化率超过45%,集中呈现在康复花园。在康复花园景观设计中,处处都要体现出对特殊群体的关怀[2]。要运用多学科知识,做好种植设计、水景设计、地形设计、构筑物设计、标识照明设计等,努力构造一个让患者恢复身体健康、缓解精神疲劳并使其保持精神愉悦的综合性花园场地。

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