如何设计复杂的医院建筑综合体？1+1+N的布局很有特色！

本刊编辑部　 2021-10-28

南通市中央创新区医学综合体项目位于南通市中央创新区内，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的功能化、智能化、人文化、园林化的现代化区域医疗卫生服务中心。用地面积为 18.76 公顷，规划总建筑面积为 416900 ㎡，总床位数为 2650 床。

该项目是一个复杂的医院建筑综合体，包含了一家综合医院及多家专科医院。医学综合体内部汇集了多种流线，设计方案结合流线的规划，创造了多个独特的室内、室外空间，为不同的人群提供了交流的平台。同时，流线型的立面与医院内部的流线相呼应。

“1+1+N”的总体规划布局

南通位于长江口的北岸，与上海一南、一北，共同构成了沿海经济带与长江经济带的交会点。得益于自然地理、开发历史、腹地条件等因素，上海的区位优势得到了充分发挥，已经成长为具有国际影响力的世界城市、中国的经济中心。南通具有类似的区位条件，可以预见随着沿海经济带、长江经济带的发展水平不断提高，南通的发展潜力将不断释放。
南通市中央创新区医学综合体总体上采用政府主导、专业支持、多方联手、市场化运作的模式，按照“优质医疗服务聚集、健康服务产业拓展”的基本思路，以一所高水平综合医院为先导，融合特色诊疗、医学科研、远程诊疗、组织工程整形矫正、生物医药等功能，逐步形成立足南通、服务长三角、具有鲜明特色和市场竞争力的医学综合体。该项目结合地铁站，建设大型综合医院、多家专科医院，并共用医技平台，形成 1+1+N 的医疗主题功能区，并拓展医学研究等功能。
项目建设用地分东、西两个地块，一期工程主要建设西侧地块的综合医院，建设内容包括门急诊、住院、实验中心、影像中心、健康管理中心、康复中心，教学、科研和学术中心，行政管理和后勤服务等用房。
一期的综合医院建筑呈“双手呵护”的形态⸺北侧的“手”为住院楼，南侧的“手”为外科门诊楼，涵盖了医院的主要功能。这“双手”既抵挡了西北风对中心区域的影响，又寓意了医院对患者的关爱与呵护。
东侧地块规划设置共用医技平台和多家较为独立的专科医院。为更好地方便患者、全面提升医院的综合技术实力，各专科医院被规划为独立单体，通过医疗街相连，各自为患者提供差异化的服务。基于此，西、东地块整体逐步形成了 1+1+N（住院楼 + 外科门诊楼 + 多个专科楼）的总体规划格局。

“多模式”的交通系统

一期的综合医院交通设计围绕高效、安全这两个目标进行，对车行流线、人行流线合理进行二次分流。首先，沿院区外围设置车行环路，主要人行流线则围绕中央广场，实现地面的第一次人车分流。其次，采用“多模式”的立体交通体系，借鉴航站楼模式，为主要车流设计出四种不同模式的车行路线，实现车流的二次分流。此外，门诊、住院、急诊、急救、传染科、儿科、体检中心和贵宾门诊分别设有独立的出入口和落客区域，对人流进行了二次分流。
同时，设计方案强化了院区与地铁站点的联系，患者从地铁站的地下一层即可到达门诊和放疗中心。为了丰富地下联系空间，还在地下设置了餐厅、咖啡厅、商业零售等功能空间。

多元化立体式景观体系

一期工程结合建筑的功能分区营造了心悦花园、下沉庭院、儿童乐园、康复花园和森林花园五个花园，打造了一个多元化、立体式的景观体系，以满足不同使用者的空间功能需求。同时，下沉式庭院和天井为建筑争取了更多自然采光和通风的条件，屋顶退台花园大大丰富了综合医院的绿化景观，使医院的环境得到进一步提升。
方案还充分利用建筑的屋顶，结合屋顶花园设置了空中运动步道。空中步道贯穿了整个绿化屋面，为康复区的患者提供了便捷的运动小道和舒适宜人的休闲环境。另外，综合医院三层在中庭与下沉广场的一侧为医护人员设置了空中步道，可缓解医护人员的工作压力。

组团划分 高效灵活的布局

方案将门诊部分按科室划分为若干个组团，每个组团内均包含候诊区、就诊区和员工区及 50 个单人诊室。每个组团的中心区域都设有挂号、收费、药房、检验、供给区域，常规的检查和治疗在每个组团内即可完成，减少了患者的奔波和等候时间。方案采用通用、模数化的设计，使所有诊室可在标准诊室、急症诊室和留观室之间快速转换，同时可以根据医院需要重新划分每个组团的大小。

一期综合医院的一层主要设置了门诊、急诊、功能检查及放射科等功能；同时设有体检中心、住院、传染科、儿科、VIP 门诊的专门出入口 , 方便就医者快速进入并找到目标科室。医院的急诊急救中心设置在一层的西北侧，有单独的入口大厅，救护车可直达抢救区，急诊急救区设有单独的输液室、观察室等，并与放射科邻近。放射科按设备功能分为功能检查、放射、CT、MRI 等区域，并按现代医院的布局理念，为患者与医务人员分别设置通道，互不干扰。
二层设有门诊、门诊手术、内镜手术、术前准备、ICU 等功能。在毗邻手术室的位置设有血库、员工更衣室等。ICU 采用和标准病房相同的布局，便于临时需要时 ICU 的床位调整。护士站及配套用房分散设置，以便医护人员更好地照看患者、缩短医护人员的步行距离。
三层布置了中心手术室、导管室、中心实验室、病理科、透析中心、产科等功能。手术室的面积是按照满足“一站式杂交”手术需求和远程医疗的必要条件而设置的。手术部采用多通道式布局，确保洁污分流，其中，医护人员与患者、洁净物品共用洁净通道，污物回收使用了单独的通道。西侧的产科相对独立、自成一区，设置有剖腹产手术室、妇科专用手术室、LDR 产房以及新生儿重症监护室等。
四、五、六、九层为标准病房层，超过半数的病房朝南。为了优化视野，设计师就病房布局做了专门研究。病房卫生间置于走廊一侧容易阻挡医护人员的观察视野，如果置于外墙则影响了开窗的面积和自然通风采光，不利于患者康复。基于此，方案在保证柱网不变的前提下，将隔墙稍稍倾斜，设置了异形的卫生间，从而为患者提供更好的视野，为医护人员提供更好的观察视线。考虑到应对大规模突发事件及医院日后的扩张需求，两人间的标准病房内还预备了一个备用的设备带，为未来扩容做储备。
在标准病房层内，方案对病房区、医护人员工作区进行了分区，以区分医务流线与患者流线。护理单元采用双廊式布局，护士站也较为分散，不仅提供了较好的医护人员监护视野，也减少了患者不必要的走动。
七、八层为单独的康复中心，中心内为住院患者提供了拥有绿化的半封闭康复活动空间，并设有餐饮供应场所、咖啡厅等休闲设施。
顶层为贵宾住院中心，全部为单人病房，病房内设置了多媒体互动墙面，在实现远程医疗的同时，给患者更多控制房间音乐、电视、灯光的自主权。

层层退台式的处理

一期综合医院的一至三层的门诊区域结合屋顶花园做了层层退台式的造型处理，优化了该区域的视野和自然采光。
建筑外立面运用水平带形窗形成流线型造型，并在窗外设置了竖向遮阳系统，可有效避免夏季强烈日光的直接照射。遮阳系统主要由穿孔金属遮阳板组成，遮阳板采用双面彩色喷涂，每个面的色彩都有微妙的变化，从不同方向看，建筑会呈现不同的面貌，并且随着日照角度的变化，建筑立面的色彩也会有所差异，给人们不同的视觉感受。

内容源自：《中国医院建筑与装备》2021年10期