医院基建精细化管理

徐家健　来源：《中国医院建筑与装备》杂志　 2018-01-16

随着医改作风效能建设考评体系及公立医院绩效考核评价办法的推行，医院基建工作已经进入一个绩效考核的时代，对应的考核项目指标等一系列量化考评衡量要素已然推广执行。作为从事医院基建工作的被考核对象，要把工作任务数据化、量化。无论是管理工作，还是解决技术问题的工作，都将围绕如何达标、如何服从医院管理年度计划的大局去执行，并且这一发展趋势在今后的工作中将日益凸显。所以，从事医院基建工作的管理者一定要把精细化管理放在第一位。

比如这段时间为创建全国文明城市所做的迎检工作，我院基建科对应的职能要求是必须保证医院的建筑设施完好，这就需要整改落实。各条线巡视检查完成后，把相关问题反馈到基建科，基建科必须去落实整改。而落实整改则需要考虑时间性、时效性的问题。如果没有将发现的问题及时整改，则问题会越积越多。

在实施过程中，要密切关注工作的进度，以及过程中出现的问题。只有通过精细化管理，才能把整个过程有效控制起来，最终达到预期的目标。

而在推行精细化管理的过程中，有几个问题值得关注。

一、相关人员对精细化管理的认识

作为院方的基建工作负责人，对精细化管理通常都有了非常清晰的认识。为了项目的顺利实施，要把这种理念传达到科室的所有人员以及施工单位的负责人，并由施工单位安排人员开展相关的具体工作。

现在暴露出来的一个问题是施工管理的负责人不作为，以及施工人员的不配合。他们通常从自身的利益出发安排相关工作，而上级领导只关注结果。所以，如何提高施工单位的工作效率，保证工期，就需要基建科想办法解决。而要想解决这个问题，就要自己的职权范围内，将工作做细、做扎实，要将精细化管理的理念贯穿到整个工作当中。

二、当地医院建设的模式

由于建设模式的不同，医院基建部门在医院基本建设中的定位、具体工作内容也存在差异。

对于大型医院新建项目，政府部门推行的是项目备案制，只要求医院做一些前期工作，例如新学科、新技术的规划，配套用房以及医疗设备的规划，文件报批等等。基建科、设备采购科只要把方案、设备选型参数、医院相关数据提供给设计院即可，其余的工作由设计院、城投公司去实施。

如果医院建筑建成后存在问题，再由医院基建部门进行二次改造。

这种模式有其自身的优点，也存在不足。对于公立医院的基建部门来说，要服从大局。同时，要做好应对各种问题的准备。

代建项目竣工验收后，没有完整、系统的图纸资料，导致医院后期维护、改建都存在原始资料不足的问题。所以，在医院基建项目后期要绘制一些CAD图纸，这对基建人员的专业技术要求很高，而且不是短期之内能够完成的，需要不断积累。

三、精细化管理制度的实施

精细化管理制度的制定、实施以及其他精细化管理的具体举措的贯彻，是一个日积月累的动态过程。

虽然基建部门对于施工单位的管理比较困难，但是要针对具体问题制定相应的策略，采取行之有效的办法，并且坚持实施、不断改进、渐渐积累，从而将基建工作做得更好。

四、实施过程的全程参与

我院基建科只有两名工作人员，任务繁重。平时要应对很多基建维修工作，需要现场查看，及时发现问题，督促具体工作的落实；收集、整理其他相关科室的要求，将其反映到图纸上，交由科室分管负责人或者是分管院长签字确认，然后实施。

在实施过程中会遇到各种问题，需要具体问题具体分析，找到解决方案。在施工之前，要做好跟施工单位的技术交底，但是跟施工单位技术负责人完成了相应的交底后，施工单位技术负责人可能并未跟负责具体实施的班组、人员进行交底，这就可能导致施工错误。

所以，基建项目负责人要有责任心、恒心，全过程积极参与，及时发现问题并妥善解决。

五、结束语

    医院基建精细化管理不能照搬照抄，要根据医院的特点因地制宜地采取合理的方式方法。要根据主要影响因素采取一些有效措施，将精细化管理作为一种手段来辅助基建管理工作，解决问题，使基建部门在考核中达标，甚至争创优秀。