减少医院地下室内涝的发生频次，这家医院是这么做滴~

　 2022-08-17

近年来，我国城市内涝灾害时有发生。2010 年住房和城乡建设部对国内351 座城市的排水防涝能力进行了调研，结果显示：2008~2010 年间，有62% 的城市发生过不同程度的内涝，其中内涝超过3 次以上的城市有137 座。这和我国排水防涝设施多侧重基础设施建设、疏于监管、相关管理机制不健全有关。为此，2013 年国务院办公厅下发了《国务院办公厅关于做好城市排水防涝设施建设工作的通知》（国办发〔2013〕23 号） ，要求加强排水防涝工作行政负责制，将其纳入政府工作绩效考核体系。

很多医院在地下室设置了停车场、水泵房、发电机房、仓库等用房，一旦医院发生地下室内涝事件，会直接威胁到地下室重要设备的安全，影响医院用水、用电安全，进而影响医院的医疗工作。因此，避免地下室内涝事件的发生是医院后勤管理的重要工作之一。

某医院位于南方，当地属于亚热带季风气候，热源丰富，雨量充沛。近年来，极端灾害性天气频现，如特大暴雨等。因该院地下室位于洼地，雨水倒灌进地下室的事件时有发生。此外，由于设备老化、管道堵塞等原因，也发生过水泵房的水箱浮球开关损坏后水箱水满溢出而造成地下室内涝等事件。医院地下室设有发电机房、水泵房、负压机房等重要设备机房，如发生内涝会严重威胁医院的安全生产。PDCA 循环是指包含计划（ Plan） 、执行（Do）、检查（Check） 、处理（Action） 等步骤的管理过程，并使这四个步骤形成闭环，在一定的管理期限内不断循环往复，最终达到逐渐提高管理质量和效率的目的。为了减少地下室内涝事件的发生，该院利用PDCA 循环持续进行质量改进，以降低地下室内涝事件发生的频次和危害。

一、资料与方法

（ 一）一般资料

按照利用PDCA 循环进行质量改进的时间节点，收集干预前和干预后每年的地下室内涝事件发生情况，收集时间为2017 年1 月至2021 年12 月。

（ 二）观察指标

参照深圳市水务局的判定标准，积水时间超过30 min、积水深度超过0.15 m、积水范围超过1000 ㎡为内涝，否则为积水。通过比较干预前后的内涝事件发生频次和严重程度来观察干预效果。

（ 三）研究方法

1. 主要原因分析和计划（Plan）

为了找出该院地下室内涝的原因，后勤管理办公室成立了持续质量改进小组，选定“应用PDCA循环减少医院地下室内涝事件的发生”作为PDCA循环的主题，持续质量改进小组通过现场调查、头脑风暴、查阅文献等方法，查找相关因素，罗列出设备老化、管道清理不及时、制度不完善、人员能力不足等诸多原因，用鱼骨图从管理、人员、设备、制度等四个方面对导致地下室内涝的原因进行归纳。

持续质量改进小组运用巴莱多定律（二八定律）寻找主因，由专家对所有原因进行打分和分析，根据打分结果运用柏拉图找出如下主要原因：

（1）设施因素

医院水泵房的水箱采用浮球作为液位开关，未设置液位报警装置；地下室排水管道使用年限较长，未定期安排人员清理水泵、下水道，清理不彻底、不到位，存在堵塞、排水不畅等问题；重要区域没有设置防水设施。

（2）管理因素

监管方式落后，没有在线监测系统和巡检系统，缺乏监督考核机制。

（3）制度因素

缺乏有针对性的应急预案和水泵房内涝应急流程。在找出主要原因后，持续质量改进小组确定了降低医院地下室发生内涝事件风险的总体工作方案，内容包括提高排水系统排水能力、在重要区域增加挡水设施、在水泵房加装液位报警装置、修订应急预案及改进巡检工作，从软件、硬件、人员等多方面进行改善。

2. 执行整改措施（Do）

（1）清理排水系统

对地下室的排水系统进行彻底清掏，全面清理各个排水口的泥沙、杂物，更换堵塞严重的管道，确保排水顺畅。

（2）设置挡水门槛

为重要的用房设置挡水门槛，门槛的高度为15 cm，采用水泥砌砖的方式；门槛的设置应不影响房门的正常开合。

（3）设置挡水坡

地下室靠近车辆入口处为院内低洼区域，在入口处的制高点设置挡水坡阻挡雨水流入地下室。

（4）加装液位报警系统

为水泵房水箱加装液位报警装置，通过液位探测器进行水位监测，当水位达到设定的水位时，输出水位报警信号，并触发设置在工程部值班房的声光报警器。

（5）改进设备巡检工作

引入设备巡检系统，巡检人员手持PDA 终端到现场读取RFID 标签，录入巡检结果后提交。巡检内容包括供水系统是否运行正常、管网压力是否正常、水箱水位是否在正常范围内、水箱进水开关状态、供水系统运行电压及电流是否正常等。管理人员可以在系统后台实时查询巡检结果、了解设备状态。

（6）修订极端灾害性天气应急预案

应急预案应有针对性、前瞻性且符合客观实际。医院修订了极端灾害天气应急预案，成立了由后勤、保卫、医疗、护理等多部门人员组成的应急工作小组；列出应急物资清单；按危害程度将灾害预警分为4 级，明确了每一级别的响应行动要求，并从预防与准备、应急救灾和灾害复原等方面细化灾害应急工作步骤。

（7）制定水泵房内涝应急处理流程

明确了水泵房内涝应急处理流程，为水泵房附近的电梯增加防护措施，并将修订后的制度、流程及时公布。

3. 效果检查（Check）

通过实施以上措施，该院地下室排水系统的运行状况有了较大改善，维修人员的应急能力也有所提升。该院于2020 年1 月完成治理工作。2020 年全年广州发生了十余次大到暴雨并伴有8 级或以上大风，其中2020 年5 月发生了一次大暴雨（局部特大暴雨）并伴有9 级大风，该院所在区域1 小时最大降水量达到176.2 mm，周边积水严重，但该院地下室在此次灾害性天气中只发生了一次局部积水事件，影响极其轻微，其余时间均未发生内涝或积水事件，这充分说明该院通过PDCA 循环开展的治理工作成效显著。

4. 反馈（Action）

经过治理，该院地下室内涝事件发生的风险大幅降低，但仍存在继续改进的空间，例如如何监测水泵房设备、地下室排水系统的运行状况等，应定期开展维护，确保其正常运行。

二、结果

医院从2019 年12 月起开始实行PDCA 循环，并于2020 年1 月完成改进工作，干预后该院地下室内涝事件的发生频率和影响程度均明显下降。干预前地下室积水次数约为3~4次/年，内涝次数约为1次/ 年；干预后仅在2020 年5 月的大暴雨中发生了轻微积水，其余时间均未发生积水或内涝事件。干预前内涝范围涉及发电机房等重要区域，干预后影响范围缩小为停车场区域。

三、讨论

PDCA 循环是持续质量改进工具，应用范围广泛，在设施管理方面有着大量的应用并取得了较好的效果。该院通过PDCA 循环实施各项改进措施，显著降低了地下室内涝事件的发生频次和影响范围，这充分说明其有效性、科学性。6S 管理、品管圈也是非常实用的管理工具，陈希琳等人将6S 管理法应用于医院动力设备机房的管理，使机房管理工作有序高效，达到了机房精细化管理的目的。该院地下室有大量设备机房，接下来准备研究将PDCA 循环、6S 管理、品管圈应用于设备和机房管理，完善医院排水防涝设施管理评估体系，进一步提高医院地下室安全管理水平。

内容来自：《中国医院建筑与装备》杂志2022年7期

作者：彭露 王婉心 刘朝河

作者单位：中山大学附属第三医院