智慧化医院物流系统如何设计?未来会怎么发展?这篇文章讲透了

　 2019-09-24

医院物流与其他领域物流不同，医院科室众多，运输物品种类繁多，各类物品在重量、体积、运送频率、时效性等方面各有不同，要做到全面、科学的物流布局，就需要在医院建筑设计过程中统筹考虑，由规划层面到设计层面，将横向、竖向，不同形式的物流组织成物流网，设计中尽可能做到全覆盖，施工时按实际使用情况，部分作为远期预留。

下面以湖南省人民医院星沙院区为例，从规划和设计层面对智慧化物流系统设计进行详细的阐述，强调应结合医院管理的实际需求选择适宜的物流系统，为大型综合医院智慧化物流系统的设计提供参考与借鉴，希望可以给您带来帮助。

规划层面的物流设计

这一设计主要为合理规划物资进出医院及一级库的路线。清洁物资通道主要为运送药品、器械敷料、洁衣被服、食品、办公用品等的物资运输通道，运输车辆由院区探视入口进入西侧汽车坡道，到达地下一层的集中库房区（图1）；污物通道主要为运送医疗垃圾、生活垃圾、污染被服、尸体等，运输车辆由探视入口进入西侧汽车坡道，到达地下二层的污物暂存处（图2）。由于货物运输车辆一般高于普通家用汽车，对汽车坡道的净高及车库内通道的净高均有较高要求，在设计时应规划出货物运输通道，通道上的净高不低于2.6m，通道之外的其他区域可按规范最低净高设计。

图1：地下一层运输车辆与库房区的关系

图2：地下二层运输车辆与污物暂存区的关系

通行货车的车库出入口宜靠近院区出入口（一般利用院区次出入口或污物出口），货车由地下出车库后可尽快离开院区，减少对院区的干扰。

设计层面的物流设计

1.医院物流分类分析

医院物品按照大的分类可分为清洁物品和污染物品；按照体积可分为大宗物品、中型物品，小型物品；按照物品运送过程可分为一级库、二级库、三级库（或使用端）；按照时效性分类可分为定时定点传输、紧急传输、偶然传输等。

图3将复杂的医院物流供应过程进行了梳理，其中量大又需要集中发放的有：由静脉配置中心到达各个病区的输液，集中发放时间为8：00～10：00，发送量约4000袋；由病区发往检验科的标本，集中发放时间为8：00～9：00，发送量约2000份；由被服库发往病区的洁净被服、衣物，发送时间可调配，发送量约为4500件。量少但需紧急发放的有：静脉配置中心到病区的紧急用药，病区到检验科的急查标本，手术室到病理科的术中病理标本等。针对不同类型的物资宜采用不同的方式进行传输，这样才能做到有的放矢，高效便捷。

图3：医院物流分级、分类梳理图示

2.物流系统设计配置原则

物流系统控制后台集中化，前台分散化。

合理设置物流电梯，大宗货物优先考虑电梯运输。

清洁物品传输以中型物流为主。主要为从二级库到使用终端的洁物发放，包括从静脉配置中心、病房药房、中心供应室到病房的药物和敷料器械；使用终端到使用终端的标本传送，包括病区至检验科的标本，体检中心至检验科的标本；使用终端的箱体回收。中型物流可实现清洁物品95%的传输量。

局部气动物流解决少量、分散的小型物品传输。

手供一体垂直仓储系统，解决中心供应室至手术室之间的清洁物品存储和即时提取。

AGV自动发放、回收物流系统，可按拟定好的路线自动输送物品，解决物资的终端运送。

3.垂直物流电梯设置分析

物流电梯应与患者使用电梯分开设置，便于管理，且尽量按照病床梯大小设计，空间大、运力足，满足担架车的进出需求。

该项目病房区域每护理单元在端部结合污物收集间设置一个污物电梯，连通地上各层，包含病区、ICU、医技等，用于收集科室污物并运至地下二层生活垃圾及医疗垃圾暂存间。医技区域设置一个污物电梯，联通地上各层，运送急诊急救、检验科、病理科、手术室、中心供应室的污物至地下二层生活垃圾及医疗垃圾暂存间。医技区设置一个货梯，主要用于联通地下一层的库房区与四层的药库，运输大宗药物（图４）。

图4：垂直物流电梯设置示意

4.箱式中型物流系统设置分析

箱式中型物流系统每箱可运送重量50kg～70kg（约80升），平均每次运输时间约为6分钟。通过收发工作站、提升机、水平传输线等设备形成独立的运输通道，以传输箱为载体，可全自动完成物品快速、平稳地发送与接收，并可实现远程实时监控。设计过程中需预留竖向井道，净尺寸约为1.5m×1.5m，如需水平运输时，应在吊顶内预留约高0.7m的水平井道。水平传输线穿越不同防火分区墙面时必须安装能与水平传输线配合或联动的专用甲级防火卷帘或者防火窗，防火卷帘或防火窗平时常开，火灾发生时，卷帘自动释放，隔离各防火分区。竖向井道的进出口需安装甲级防火窗。

该项目中共设置40个收发工作站点，将静脉配置中心、中心供应室、检验科与大部分医技科室及所有病区联系起来。水平传输线统一设计在医技楼四层吊顶内，为保证吊顶下净高，将局部楼板进行抬高（图５）。

图5：箱式中型物流站点布置立体图示

5.气动物流系统设置分析

气动物流每瓶可运送重量5kg(约2升)，平均每次运输时间约为2分钟。可用于运输小宗、高频、紧急的临时标本，血液制品和急救药品，可全自动完成物品的快速发送与接收，并可实现远程实时监控。适应于中小规模医院或作为中型箱式物流系统的补充。气动物流管径小，楼板预留洞口直径为200mm，水平管线对吊顶内空间的占用可忽略不计，站点考虑在护士站等方便医护收发的区域，避免患者误操作。

该项目共设置48个气动物流站点，箱式物流站点处均补充设置气动物流站点，除此之外，在局部门诊区域如儿科、妇产科、急诊急救、门诊药房等位置设置站点，基本做到门诊、医技、病房全覆盖（图６、图7）。

图6：气动物流收发站

图7：气动物流站点布置立体图示

图8：手供一体垂直仓储货柜

6.手供一体垂直仓储系统设置分析

手供一体垂直仓储主要设置在消毒供应中和手术中心之间的洁净物品库。其特点是定时存储，即时取用，将垂直空间作为存储空间充分利用。智能立体货柜占地面积不超过10㎡，却可以容纳200㎡（约５t）的洁物和一次性物品，适用于大型手术中心。设计时要求手术室无菌物品接收间应靠近护士站并与中心供应室发放间上下层垂直毗邻。

该项目四层中心手术室设22间手术室，中心供应室位于手术室正上方楼层，在手术区无菌物品接收间设置一个中型物流站点和一台手供一体垂直货柜（图8）。

7.AGV物流机器人设置分析

AGV物流机器人是解决医院物资最后50ｍ的自动搬送设备，它具备激光扫描、雷达探距、自动避让行人、自动识别通道上的障碍物、可以拖动200ｋｇ～500ｋｇ货物的优势。可在手术区、医生工作区等患者较少的区域使用，或者将使用时间调整到下班后。

图9：AGV物流机器人

该项目在手术区和病区设置AGV，手术区AGV将无菌库的洁净物品分发至各间手术室。集中运载病区污衣被服的AGV可自动呼叫电梯，进入电梯至地下二层的污衣收集间，同时AGV具备自动充电功能，满电后可行走10小时以上（图9）。

医院的物资供应极其复杂，其物流宜采用多元化形式，充分比较、研究各种物流形式的特点，结合医院管理的实际需求进行选择。物流设计应是方案设计中非常重要的组成部分，物流路线的规划及竖向交通设计是物流设计的根本，如果因物流技术、设备的进步而忽略了设计的根本，即是本末倒置的做法。在方案设计过程中应充分考虑各种物流形式的可能性，预留建筑空间，为医院未来的选择留有余地。

节选自本刊2019年9期

作者：蒋龙/山东省建筑设计研究院有限公司第三分院

效果图来源：山东省建筑设计研究院有限公司第三分院官网