如何提升医院的整体效率？门诊医生工作站的功能及实施策略要做好

　 2019-11-05

门诊医生工作站是临床医生工作站重要的组成部分，是门诊患者信息的主要采集处。门诊医生通过系统录入患者病历、开列处方和检查单，查询患者既往病史、治疗情况和检验结果等。门诊医生工作站要与挂号处、门诊药房、门诊收费、检验、放射、脑电等部门的信息系统互联互通。

电子病历

相对于门诊医生工作站的其它模块，门诊病历是最困难的部分。原因在于住院病历可由年轻医师书写，并且时效性也不是特别强，而门诊病历则要求在有限的时间（几分钟）内完成，并且多数情况下需要值班医生本人完成，这对于部分老专家是个挑战，也是项目实施的最大阻力。针对这种情况，建议采取如下措施：

1.配备专家助手

医院应该为门诊病历录入有困难的老专家、老教授配备实习医生、进修医生或者年轻医师作为电脑操作员。一方面，老专家的学识、经验值得助手学习，通过协助专家工作有助于提高他们的业务水平；另一方面，配备助手能够解决老专家的录入难题，减少门诊电子病历推进阻力。

2.建立病历模板

由医院医务部门组织各科室主治医师或副主任医师组成专业组，统一建立各专业的电子病历模板，医师录入时仅须要对个别文字进行修改，就可以完成一份门诊病历，这样既可以规范病历书写，又可以提高书写速度。

3.提供多种输入方式

除了常见的拼音输入法之外，可以利用手写板输入、语音输入等输入方式来提高输入效率。随着技术的进步，这些辅助录入方式的可靠性、实用性不断提高，容易为老专家所接受。

电子申请单

电子申请单的描述部分通常由一段或几段文字组成，也是影响工作效率的因素之一。常规的做法也是以专业组为单位统一建立描述模板，以减少文字录入。另外，如果不打印申请单，就必须打印检查导引单，或者在标准导引单上相应位置标注患者检查项目，使患者明白本次检查内容和检查科室所在位置。

电子处方

通过门诊医生工作站，医生可以直接访问门诊药房查询药品信息，输入药品拼音首字母后，药品的名称、规格、剂型、库存等信息立刻显示在医生屏幕上，避免了手工处方开药的盲目性。为提高处方录入速度，可以建立本科室或本专业的成组医嘱，医师个人也可以建立个性化的成组医嘱，录入处方时根据患者病情不同调用不同成组医嘱，修改后提交门诊药房。电子处方的实施相对简单，医生容易接受。

门诊医生工作站的完整功能建立在 PACS 系统、LIS 系统、门诊收费系统、门诊药房系统和心脑电系统等管理系统的基础之上，没有这些系统就无法实现门诊医生工作站的全部功能。在具体实施上可以本着由易到难分步实施的原则，先从电子处方、电子申请单开始，逐步实现全部功能。在实施电子病历时可以选择医生的计算机应用水平较高、实施意愿强烈的科室作为试点，以点带面，逐步推广到全院其它科室。

多数医院的运行情况表明，门诊医生工作站全部功能实施后，门诊患者的信息在医院各相关部门之间实现了共享，避免了医生反复在申请单、处方上书写患者基本信息，医生也不须要在病历上再次记录患者处方，同时医生可以通过系统直接调用患者的检验结果；收费人员无需二次录入处方、收费项目；检查、治疗科室无需录入患者基本信息；患者无需反复去收费处交费，通过刷卡就可以完成就诊、化验、检查和治疗的全部过程。因此，门诊医生工作站的使用极大地提高了医院的整体工作效率，优化了门诊患者就诊流程。

节选自本刊2019年10期

作者：张合明/滨州医学院附属医院

图片来源：滨州医学院附属医院