物联网技术如何助力医联体构建！他们是这样做的~

　 2020-03-12

医联体的构建并没有统一的模式，更没有标准的做法，不同地区、不同医院都在进行探索和尝试。下面以济宁市第一人民医院为例，在充分分析自身优势和特色以及区域内其他医疗机构的特点的基础上，走出了一条利用物联网技术构建医联体的道路，下面我们一起来了解下吧。

医院投资，积极布点

在以济宁市第一人民医院为核心的医联体中，影像、病理、心电、检验四套系统布点达 4700 多个，作为地市级医院，这个数量相当可观，有些系统已经延伸到了乡镇卫生院和村卫生室，虽然尚未实现全覆盖，但是覆盖面已经较为广泛。

济宁市的人口数量较大，12 个县市区拥有 850 余万人口。而四套系统的建立，对于基层医疗机构的医疗服务的开展起到了显著作用，特别是心电和影像，效果尤其突出。目前，乡镇卫生院、村卫生室在心电方面的诊断水平欠缺，不能应对种类繁多的复杂疾病的诊断，而心电系统和影像系统为他们提供了强力的支持。

在具体的落实方面，起初，四套系统的建设均由济宁市第一人民医院出资，包括中心的建设、终端的建设和连接、网线的租用，等等。医院在资金方面的支持是该项目能够顺利而快速实施的必要保障。

随着人工智能技术的发展，影像诊断已经从单纯依靠人工向“人工 + 软件”转变，效率显著提高。软件系统的诊断具有很高的准确率，再加上医生结合患者的年龄、症状等因素进行判断，能够更好地保证诊断的准确率。

图像传输，标本送样

影像和心电检查得到的结果是图像，这些图像通过网络分别传输到位于济宁市第一人民医院的影像中心和心电中心。这两个中心的医生结合软件进行诊断，并及时将结果通过系统的网络传回基层医疗机构，用于指导基层医疗机构的医生开展下一步工作。

病理和检验处理的对象是各种标本，而标本不能通过网络传输，只能通过物流形式输送。基层医疗机构将标本送到济宁市第一人民医院后，医院的病理中心和检验中心对标本进行及时处理，并将得到的检验结果通过系统传回基层医疗机构。

为了提高标本运送的效率，济宁市第一人民医院目前正在研究使用无人机的可行性。

看清形势，坚决落实

随着相关技术的发展，物联网技术在医院中的应用越来越普遍，也得到了更加广泛的认可。然而在开始实施时，往往并非一帆风顺。

济宁市第一人民医院在以物联网技术为基础构建医联体之初，也遇到了很多困难。构建四大系统的部门的工作人员、四大中心的医生突然增加了很多工作量；面对迅速增加的影像、心电诊断以及病理和检验工作，医生数量明显欠缺。面对种种困难，医院顺应物联网应用趋势，克服各种困难，坚决落实。经过几年的努力，医院培养了大量的心电、影像、检验、病理方面的医务人才；同时，积极引进辅助诊断系统，缓解医生压力，提高效率和准确率。

达成共识，共谋发展

针对不同医疗机构的特点和实际情况，四大中心的建设各有侧重。乡镇卫生院具备简单的样品处理能力，由于每天的标本数量很少，采购昂贵的样品处理设备并不经济（动辄几十万元 / 台），而村卫生室基本不具备处理样品的能力；县级医院在病理诊断和要求较高的一些检验方面的能力欠缺；乡镇卫生院在影像诊断方面能力不足；乡镇卫生院、村卫生室对心电图的诊断能力有限。所以，影像中心连接到乡镇卫生院；心电中心连接到乡镇卫生院、村卫生室；检验中心和病理中心连接到专科医院、二级医院。借助互联网技术，将众多医疗机构的心电设备、影像设备以及病理和检验与建立在济宁市第一人民医院的四大中心连接起来，形成一个整体。

在四大中心建立的过程中，医院给予了基层医疗机构大力的支持，甚至为它们配备了心电图机等设备。

四套系统运行几年来，越来越受到基层医疗机构的欢迎。然而实际上，基层医疗机构对于系统的应用经历了一个从不理解到认可的过程。起初，他们觉得医联体的建立可能会导致患者的流失，即业内常说的“虹吸效应”；但是对于济宁市第一人民医院来说，根据国家的分级诊疗政策，医院只接收疑难杂症、危急重症患者，一般的患者则使其尽量留在基层。这样一来，不同类型的患者实现了分流， 都能接受到适合的医疗服务。经过几年的运行，医联体的模式已被越来越多的人认可。

目前济宁市第一人民医院与医联体中的县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室已经形成了良好的协作关系。对于济宁市第一人民医院来说，这既是对基层医疗卫生机构的帮扶，也能够对患者进行筛选，同时，让患者到适合的医疗机构就诊，从而让双向转诊得到落实。

分级诊疗是解决人民群众看病难、看病贵的思路之一，而医联体建设是实现这一目标的具体举措。济宁市第一人民医院通过物联网技术构建了以四大中心为核心的医联体，有效推进了分级诊疗的落实，显著改善了人民群众看病难、看病贵的现状。

图文节选自本刊2020年1期

作者：杨星林/济宁市第一人民医院副院长