【案例】物联网技术在无锡市人民医院中的应用,看完分分钟了解~

　 2020-03-23

积极利用新技术、新装备是快速提升医院管理水平的有效办法，而物联网技术正是各种已被实践检验的有效技术之一。无锡市人民医院多年来一直重视物联网技术的应用，无论是应用场景的丰富性、布点的数量还是应用的深度，均走在全国医院的前列。

三种分类

物联网在医院中的应用涉及方方面面，全国各医院对物联网的应用基于医院各自的实际情况而千差万别。关于无锡市人民医院中的物联网应用，可按三种方法进行分类：第一种是将其分为医疗类和非医疗类；第二种是按照使用的不同领域和具体功能将其分为六类，包括生命感知（比如血糖、体温监测），病患身份识别（比如一卡通、婴儿防盗、人脸识别），员工身份识别（比如会议室签到、实验室管理、停车管理、食堂消费等），基于识别技术的物品管理（比如资产管理、资产定位等），基于环境感知的管理（比如通过对 PM2.5、温湿度、风速、水压的监测，进行信息机房的管理、全院的手术室的监管），以及无线通讯技术的应用（包括蓝牙、Zigbee、移动护理、移动医疗、输液管理，等等）；第三种是按照物联网应用的关键技术将其分为四类，包括健康感知、身份识别、环境感知、移动通讯。

物联网技术在医院中的应用涉及感知（包括身份识别、体温侦测、温湿度侦测等应用场景）、传输（包括移动护理、移动医疗等应用场景）、处理（涉及云计算、云存储、大数据等）三个环节。所以，物联网的概念可谓牵一发而动全身，可以站在不同的角度来理解，而且物联网的边界不是特别清晰，它是一个应用的链条。

应用场景

如果抛开具体分类，单就应用点来说，无锡市人民医院的物联网应用涉及众多应用场景，下面列举一二。

* 心电遥测

心电遥测应用于心内科。佩戴心电监测设备的患者可以在院内自由活动，设备将患者的心电监测信息通过无线网路实时传输到系统。以前的心电监测应用的其实也是物联网技术，只不过是有线的，设备须要固定在病床上，所以患者也必须待在病床上才能实现实时监测，这无疑限制了患者的活动。

* 体温监测

体温监测主要应用于重症医学科以及部分普内科，对一些特殊的体温异常的患者进行持续的体温监测，每两分钟测一次温度，测完之后数据自动传到系统里，如果超过一定阈值，系统就会报警，提醒护士给予关注。这种应用免去了护士频繁为患者测量体温的工作。

* 血糖监测

血糖监测有两种类型，分别是有创监测和无创监测。无锡市人民医院建立起了基于有创监测的全院级血糖监测平台：护士在患者手上扎一针然后挤出少量血样，测完后通过蓝牙将数据上传到平台，内分泌科医生和检验科检验师通过平台可以看到全院患者的血糖检测结果，这种设计规避了其他科医生不一定内行、护士不能出检验报告等弊端。

* 生命体征监测

生命体征监测一种是借助智慧病床来实现，一般将其设置在老年病科、心内科等科室，主要用来监测患者的睡眠质量、心率、呼吸以及是否坠床等。

生命体征监测还有另外一种形式，即全院级的重症医学平台。该平台建成后，将全院所有使用监护仪、呼吸机等重症医学设备的患者的监测数据上传到平台，重症监护室的医生能够看到全院重症患者的状况，并配合专家系统，如果发现异常，及时提醒当班的医生和护士。同时，建立了生命体征监测设备的全院级管理系统，利用该系统能够随时了解生命体征监测设备的位置和使用状态，从而实现高效调拨，一改过去须要借用设备时通过电话联系各个科室和部门的工作方式，大大提高了效率。

此外，还有一种监测类的用途，即通过吹气进行酸中毒、碱中毒测试。

* 慢病管理

居民在社区或者自己家里，通过带蓝牙的设备测量血压、心率、血糖等等，然后设备将数据自动上传到慢病管理平台，使医院实现了对慢病患者的实时、全程管理。另外，睡眠监测也可以居家使用。

* 输液监测

输液监测采用红外线、称重、重力感应等方式，随时了解患者输液情况，例如还有多少滴、大概还要多少时间等等，输液即将结束时系统自动报警。输液监测常用于病区，尤其是心内科、内分泌科、老年病科的病区，这些科室的患者在输液时通常要求滴得慢，导致输液时间较长，有的甚至须要 24 小时输液。如果让家属看守输液设备，不仅影响休息，而且万一睡着，则失去了看守的意义；若是让护士看守，由于病区患者众多而护士人数有限，很难实现。

输液监测系统不但解决了输液安全问题，也“解放”了家属和护士。

* 闭环管理

物联网在医院中的应用场景，还包括大量的基于手持机扫码或扫电子标签确认的闭环管理活动，例如移动护理、移动查房、移动输液、移动心电检测、生物样本输送、餐饮配送等等。

在手术室、供应室的物品管理中，通过激光打码、RFID 标签扫描等方式，能够了解物品的消毒时间以及输送、打包、发放等相关人员的信息，从而实现全过程闭环管理。

* 新生儿防盗

新生儿防盗、母婴身份匹配的目的是防止抱错小孩、防止婴儿丢失，主要采用定位技术、传感技术，并结合 RFID。

* 医务人员身份识别

医务人员在进入手术室时，通过人脸识别等方式识别身份；进出某些区域时不方便用手开门，例如用车辆在 ICU、手术室的输送通道进行物品输送，可将 RFID 标签置于胸卡中，通过扫描标签来确认身份，或者通过人脸识别来验证身份；在感染性疾病科进出口，通过 RFID 标签确认人员是否有进出权限，严格防止人员误入。

* 门诊就诊一卡通

在医疗场景当中，门诊就诊一卡通是一种典型的物联网应用，它集身份识别、支付等功能于一体，大大方便了患者和医院的工作人员，提高了效率。

* 车牌识别及停车引导

通过车辆管理系统对进出院区的车辆进行识别和引导，提高管理效率，减少院区内的车辆拥堵。

* 防患者走失

为特殊患者配置手环，比如老年患者、精神疾病患者、传染病患者等，通过定位技术实时掌握患者位置，避免走失。

* 访客系统

通过手机 NFC 卡、二维码、人脸识别、门禁卡等多种方式，对访客进行识别和管理。

* 资产盘点与定位

通过物联网技术可以实现对于重点资产的定位以及提高盘点的效率，例如呼吸机、监护仪等等。

* 医疗废弃物管理

医疗废弃物的全过程监测也是物联网在医院中的典型应用，利用 RFID 标签和打码，对医疗废弃物进行全过程无线追踪以及信息上传。

* 环境管理

环境管理方面的物联网技术在医院内的应用非常广泛，例如对于医院内空调的温度、湿度、通风的监控，给排水系统的合理温度的控制，水力平衡的监测，等等。总之，在给排水、供配电、暖通空调、医用气体、物流输送等方面的几十个系统均是典型的物联网应用。

以供配电的电缆为例，为了监控其温度是否超标，通常有两种方式：一种是在电缆上加装传感器，另一种是用带温度监测的摄像头对着电缆进行监控，整个变电所里边装几个摄像头，看线路有没有过载。物联网在环境管理方面的应用比医疗方面还多，我们装了 13000 个传感器，在机电管控领域应用十分全面。

* 特殊人员及物品识别

人脸识别、人像识别、视频识别、车辆追踪、运动物品追踪、异常事件警示、保安工作状态巡查等，为医院的安全管理提供了有效的手段。无锡市人民医院通过视频识别等技术，抓获了 130 多个医托、120多个小偷、30 多个通缉犯，发案率下降了 75%。物流输送当中，无论是气动物流、轨道物流、箱式物流，还是机器人物流，都是 RFID 标签进行输送设施的识别。

* 客流量统计

基于摄像头对客流量进行统计，可以计算出某栋楼里的人流量，当人流量超过一定数值，新风机自动开启；同时，向保安部门报警，使其及时增加保安人员数量；医院各个区域清场时，可以监控是否还有人员停留。

* 环境监测

利用摄像头对温度、湿度、PM2.5 等环境参数进行监测，再配合电子地图、BIM、GIS、虚拟现实、增强现实等技术，实现线上巡更。巡更系统启用 RFID 标签，巡更人员巡更时须要扫描标签，可以实时显示巡更员的位置。

* 危化品监控

医院目前正在对利用物联网技术实现易燃危化品监控进行研究，基本的原理是：采用对红外线非常敏感的摄像头，只要出现明火，摄像头就会秒级报警。

物联网技术发展很快，其在医院中的应用会越来越普遍，渗透至各个环节、各个区域，而且日益便捷和高效。尤其是混合现实技术把中央计算和边缘计算、实体和虚拟空间结合在一起，把人和物统一到一个工作场景当中，这是 5G 技术很有发展优势的一个具体应用。

上述物联网应用在全国的医院当中基本都能看到，只不过无锡市人民医院的物联网应用相对较为丰富。医院在机电设备管理方面的物联网应用在全国处于先进水平，布设的传感器多达13000 个。

在安全管理方面，无锡市人民医院充分利用了视频识别技术，对人、物、环境、流量、车辆等进行识别、监控、引导和管理，再配合电子地图、GIS、BIM 等技术，在全国范围内走在前列。

可以肯定的是，当前以及不远的将来，所有医院都避不开物联网，至少会使用一卡通、摄像头等。5G 的来临带来了物联网应用的高迸发，布线成本低了，全部数据都上传到云端，云计算的能力强了，而存储、传输、处理能力的增强将触发更多的相关应用，物联网在医院中的应用将迎来一个爆发期。

图文选自本刊2020年1期

作者：沈崇德/无锡市人民医院副院长