基于 PDCA ！医院配电故障应急机制,了解一下呗~

　 2020-03-24

医院作为人流密集的特殊公共场所，对于电力的安全稳定有着很强的依赖性。在当前环境下，一旦医院配电系统发生故障，必须有强大的应急处理能力才能有效控制其带来的不良后果，而如何提升应急处理能力成为医院后勤部门必须加以重视的问题。下面基于 PDCA 构建医院配电故障的应急机制，我们就具体的来了解下吧。

应急机制的组织结构

构建应急机制的基础就是设立应急组织机构，明确各部门的职责。在应急领导小组的直接领导下，应急部门和电力调度负责具体事项。

故障等级划分

应急处理工作要求能够快速准确地确定配电故障的响应级别，这也是编制应急预案的一个重点。FMEA 全称是潜在失效模式及后果分析，通过对系统的危险性分析，找出系统每个元件潜在的故障模式，明确每种故障模式对系统的影响及每种故障模式发生时给系统带来的危害，提出可行的预防及改进措施。借助 FMEA 方法，根据事故大小、影响范围、危害程度将停电故障分为以下三个等级。

（ 一 ）Ⅰ级停电事件

上级电力设施发生重特大事故；医院发生重特大火灾事故；因严重自然灾害引起电力设施大范围破坏；医院中心变电所及各分配电房电力设施受到人为破坏、恐怖袭击等以及未知的严重突发事件。上述情况引起连锁反应，造成医院电网大面积停电甚至全院停电，减供负荷达到事故前总负荷的 50%以上属于Ⅰ级停电事件。

（ 二 ）Ⅱ级停电事件

因电力设施发生特大事故，夏季用电高峰电网采取限电措施，必须减供负荷，火灾、自然灾害等引起医院局部范围停电，造成医院电网减供负荷达到事故前总负荷的10%以上、50%以下属于Ⅱ级停电事件。

（ 三 ）Ⅲ级停电事件

院内电力设施发生事故，造成医院局部区域停电；院内改造野蛮施工、违规操作或设备维修重大事故等造成医院局部区域停电；因院内火灾、坍塌等事故引起医院局部范围停电。上述情况造成医院分配电房减供负荷达到事故前总负荷的 50% 以上的属于Ⅲ级停电事件。

应急预案机制构建

应急预案机制是在有效性的基础上，结合医院自身的特点，以实用性为目标进行构建。这个构建的过程就是一次完整的 PDCA 循环过程，实现了对预案全生命周期的控制。

（ 一 ）计划 ：构建基础，分析故障模式

在构建预案机制之前，对故障模式进行分析，利用 FMEA 方法将停电故障分为三个等级，并且分析事件发生、发展的演化情景，综合考虑各方面因素，为预案编制提供基本依据。在此基础上编制相对应的应急预案，在实际停电故障中准确快速地进行应急响应。

（ 二 ）执行 ：解决难点，进行预案编制

完成以上准备工作，正式进入预案编制过程，应注意配电专业团队作为主要编制，同时要求相关部门深度参与，特别是受停电影响较大的部门科室，而不是只在初稿完成前简单开会研讨，这样无法保证预案的有效性。并且，在编制的过程中，切记实用为上，只有反复推敲才能形成合理的应急流程。

Ⅰ级停电事件响应

阶段一：事件报告。发生Ⅰ级停电事件时，医院中心变电所应立即电话询问供电公司调度，问明停电原因、停电恢复时间，并及时将停电范围、预计停电时间、事件发展趋势等有关情况报告总务处或总值班。应急领导小组组长主持召开紧急会议，就有关重大应急问题做出决策和部署，并将有关情况向医院汇报 , 同时宣布启动预案。

阶段二：应急处置。发生Ⅰ级停电事件后，院中心变电所值班员应立即与供电公司调度取得联系，问明停电原因和停电时间，确定事故性质和停电范围，并随即向维保调度中心汇报。如停电时间较短（10分钟之内），应等待市电恢复后按操作规程逐级恢复医院供电。如停电时间较长（大于 10 分钟），在一路进线断电情况下，迅速进行高压倒闸操作，使用高压母联供电。若两路进线均断电，应立即请求供电公司派应急发电车赶赴医院，保证重点科室供电。

总务处电梯班应及时解救电梯内被困人员，并巡查所有电梯；锅炉班、机房班应立即按操作规程停炉、停机；电工班做好病区应急抢修、维护、更换用电设备、开关、线路的工作，随时与配电班保持联系，协调好送电时间；综合维修班、物业公司及院内工程队应立即组织人员巡查各病区，配合各类应急抢险工作。

各科室病区医护人员应首先抢救患者，采用人工措施保证患者呼吸、吸痰和血压脉搏监测，及时抽调备班人员增援急诊抢救室、重症监护病房、手术室、血透室等部门，并做好患者及家属的安抚工作，等待供电恢复。如短时间内不能恢复供电，在应急领导小组的统一指挥下，做好重症患者向有应急供电的病区转移准备，重要试验试剂、药品、血浆等做好向有应急供电的实验室转移准备。

保卫处应加强巡视，确保医院各大门通道的安全通畅和重点病区、要害部门的安全保卫，同时注意防火防盗。

信息处、临床工程处应增派人员加强信息设备和医疗设施的巡查检修工作，确保供电恢复后设备设施能及时可靠地正常工作。

采购中心做好应急物品采购工作，及时供应所需物品。

阶段三：应急结束后，当满足以下条件，应急领导小组经研究决定宣布解除Ⅰ级停电事件状态：上级变电站基本恢复正常接线方式，电网运行参数保持在稳定限额之内，中心变电所高压系统基本运行稳定；停电负荷恢复 80% 以上，重点科室负荷均已恢复；无其他对电网安全稳定运行和正常电力供应存在重大影响或严重威胁的事件。

Ⅱ级停电事件响应

发生Ⅱ级停电事件时，院中心变电站应将停电范围、停电负荷、发展趋势等有关情况立即报告总务处应急领导小组办公室或总值班。

院中心变电所做好应急修复、维护、更换电力设施的工作，按操作规程迅速果断处理，采用高压母联、低压母联供电，优先确保手术室、重症监护病房、血库等重点科室恢复供电，并留有一定的裕度，按负荷等级有计划分时分步送电。用电高峰时，中心变电所采用高压母联供电；用电低谷时，各配电房采用低压母联供电。

Ⅲ级停电事件响应

发生Ⅲ级停电事件时，院中心变电站应将停电范围、停电负荷、发展趋势等有关情况立即报告调度中心。

院中心变电所及分配电房应做好应急修复、维护、更换电力设施的工作，及时查明停电原因，做好与事故现场的联系工作，按操作规程迅速果断处理，必要时采用低压母联供电。

（ 三 ）检查 ：演练评估，检测预案合理性

其实预案的推演在编制中就已经在进行，应急流程的确定就是不断推演而产生的。为了进一步增强预案的实用性、合理性，必须进行预案演练。演练是为了培养、检验各部门对预案的熟悉程度，能否履行各自的职责，能否具有协同应对突发停电的能力。通过实战演练，发现不足，改进提高，提升应急预案的实用性。

（ 四 ）修订 ：循环改进，完善预案体系

预案编制完成并不意味着大功告成，这是一个循环改进的过程，通过演练评估的构建过程，能够发现应急处置的不足，及时进行调整。同时，也要时刻注意预案编制时所依据的法律法规、相关组织机构、相关部门职责等是否产生变化，当发生这些会影响应急机制有效性的情况时，必须及时对应急预案做出调整。

基于 PDCA 构建配电应急机制，包括了配电故障的分析、预案编制、预案培训与演练以及预案的修订这四大组成部分，形成了一个逐步改良的过程，通过不断优化，为医院构建最合理的应急处理机制。

图文选自本刊2020年1期

作者：朱虹 黄如春 吕政飞 罗乐/南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）

通讯作者：黄如春