基于公立医院视角的月子会所试运行研究

徐定一 莫宗江　来源：《中国医院建筑与装备》　 2020-10-16

一、公立医院“月子会所”运行优势

（一）月子会所运营现状

在调查中发现，“月子会所”运营目前主要分为三种形式，一种是依托民营医院产科提供较为“专业”的月子服务；第二种是集家政服务、月子服务于一体的公司；第三种则是完全独立运营的月子会所，在服务、硬件条件和周边环境等方面走高端精品路线。从中可以看出，除了第一种是依托民营医院、要按照有关医疗机构的制度管理外，其余两种无法像医院那样接受卫生主管部门监管，更多的是按照服务企业在运作。监管的缺失导致的结果是月子会所的参差不齐，最终受到伤害的是产妇群体，无论身心，都可能导致不可弥补的伤害。

正规的月子会所，其经营范围除了母婴护理服务、母婴用品销售等以外，还应取得相应的餐饮、住宿经营等执照，但行业中也不乏租用一层酒店式公寓、请几个护理人员就开始招揽生意的“作坊式”机构，这样就导致在消防、硬件方面不专业，容易发生事故。此外，不少月子会所在宣传单上都会打出“为产妇和新生儿提供强有力的医疗、保健技术支持”“专业妇产科医护人员24小时贴心护理”等“专业”承诺。实际上，这些“专业人士”中除了退休护士、医科学校学生，更多的是普通月嫂经过简单培训后转型的“专业育婴师”。正因如此，近年来出现了一些月子会所误用酒精清洗婴儿口腔、新生儿感染肺炎等负面事件。

为了吸引更多顾客，一些月子会所把价格压得很低，但低价又无法提供所承诺的服务。表面上各家会所提供的服务大致相同，但能达到什么标准，差异却极大。独立的月子会所有足够地方对母婴衣物进行阳光晾晒消毒，而租用酒店的会所只能用烘干机；规范的月子会所可以保障月子餐的新鲜，而一些不具备食品安全许可证的只能租用酒店厨房烹饪月子餐，甚至给产妇喝的汤水是提前熬制好的，每天按需解冻、二次加热。

月子会所出现的种种乱象已经引起行业的担忧，毕竟一例安全事故，就能让人们对整个行业产生质疑，对声誉造成损失，月子会所的未来依然任重而道远。

（二）公立医院月子会所运行实践——以连云港市妇幼保健院为例

1.功能定位

首先要明确月子会所（产后康养）的功能定位，主要是24小时全天候为入住的产妇及新生儿提供优质医疗护理后勤专业服务，同时，指导产妇及其家属掌握家庭养育专业技能，突显该院月子会所与社会化月子会所的不同之处。

2.准入门槛

服务人群以健康产妇为主，在疾病治疗期，有心理、精神疾病（包括传染病），或有潜在医疗纠纷的产妇不予收住，前期原则上只收住该院住院分娩、无任何并发症的产后产妇及正常新生儿，有任何病理状态的产后产妇不得入住（包括新生儿），从该院产科出院后入住月子会所的产后产妇，必须持有该院产科出院小结。

3.技术支持及运行管理

该院将住院楼顶层单独设置为月子会所（产后康养区），参照病区模式管理，设置床位18张，配备主任、副主任、护士长各一名，人员由医师、康复师、护理人员、护工等组成。产后产妇入室评估必须在月子会所内进行，由月子会所医师及护理人员共同完成，该院儿童保健科医师协助月子会所护士负责新生儿入室评估[9]。

医疗安全方面，月子会所实施周查房制度，产妇由月子会所医师执行，新生儿由该院儿童保健科医师完成，每周一次，查房时间相对固定，根据需要，该院营养科、心理卫生科的医生随时跟进产妇产后恢复情况。产妇或新生儿出现紧急状况时，先由月子会所当班护士做前期判断与预处理，如属病理状况并涉及临床诊疗，则立即电话通知月子会所当班医师到场处理，如果月子会所医师无法解决产妇问题，则立即通知产科医师到场，月子会所医师无法解决新生儿问题时，则立即通知新生儿科医师到场处理，以上各项专业医护工作由医疗主管科室及该院总值班负责协调，各项处置工作记录在月子会所健康管理档案，查房内容以病程记录形式记入档案。

消防安全方面，月子会所在医院住院大楼顶层，与医院消防大系统一致，24小时享受医院消防安全系统及安防系统；食品安全上采取招标，外包给专业公司，标准化供应月子餐，确保品质、快捷标准服务，医院安排专门科室及专人监管；后勤保障上，医院提供场所、水电气暖、统一采购物资耗材等配套设施及物品，同时，委托第三方检测公司定期采样检测，确保环境场所甲醛、TVOC等空气质量指标达到国家标准，让入住人员安心坐月子。

4.特色服务

医院作为专业的医疗机构，专业的母婴护理是必不可少的，医院还为产妇提供产后康复专业修护项目。该院的月子会所配备20余名产后康复师，提供近20个服务项目，包括乳腺疏通、刮痧、艾灸、宫寒特护、中医体型护理等特色项目，同时产后康复师可以根据产妇体质及需求制定个性化方案，最大程度上保障产妇身体机能快速有效恢复。提供预约产妇VIP优先安排。该院提供从产前到产中至产后的全系列服务，提高产妇就医体验。再者，提供新生儿养育指导。与市场上月子会所不同的是，该院月子会所提供了新生儿启蒙教养系列专业服务项目，如新生儿游泳、听视觉、感统和基础早教等训练等等。

二、月子会所发展的建议

（一）制定行业操作性执行标准，积极推动行业规范化

目前，公立医院开办月子会所的政策还处于模糊地带，属于一种创新的模式，如何确定相关标准从而指导行业规范化的发展，也要不断探索，一些地区可以先制定区域标准，逐渐完善，再上升为行业标准。

（二）公立医院月子会所收费方面建议

政府主管部门要明确规定公立医院开办月子会所的创新举措及条件，解除改革创新单位的后顾之忧。建议卫生、医保等主管部门将月子会所的收费界定为特需医疗服务项目，按医疗服务项目进行收费。公立医院自身要勇于突破，主动探索公立医院开办月子会所面临的收费等问题。

（三）加强专业人才队伍建设

任何事业的发展都需要专业的人才团队，月子会所中的医师、护士、心理咨询师、营养师等，要提高专业化服务水平，满足产妇和新生儿纵横两个方面的康复需求，护理人员必须明确工作职责，具备基本的医疗救护能力、常见临床症状识别能力及最基本的预处理能力等。