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全方位人文关怀|首都医科大学附属北京朝阳医院东院方案设计

周兆发 李茗茜 2021-09-15

首都医科大学附属北京朝阳医院东院项目(以下简称“朝阳医院东院”)方案综合考虑了用地紧张等因素,合理规划建筑布局,充分利用土地,并与城市取得和谐的关系,用不同角度的视觉效果营造出美观的建筑形象,创造出宜人的康复、诊疗环境,将功能性与观赏性相结合。方案从服务人群和就医模式入手,合理组织医疗功能,侧重分析患者和医护人员的流线、清洁物品及污染物品的流线,将各种流线有效组织,做到洁污分区、分流,保证了人流、物流的路径短捷、顺畅。

环境对医院规划布局的影响——以贵州省人民医院金朱医院项目为例

孙楠 徐凯 2021-09-09

医院建筑的设计涉及众多要素,在满足医院基本功能需要的同时,也要处理好建筑与场地、院区与周边环境的关系。本文通过对医院案例的剖析,寻找自然环境和人文环境对项目的影响,尤其侧重人文环境的影响。贵州省人民医院金朱医院项目建筑面积约为500000m²,建筑规模较大,分两期建设,其中一期建设面积为 330000m²。项目经历了几次调整,从最初的以功能为主导的布局设计,转化为由环境主导、反推功能布局的设计,其中除自然环境对布局产生常规影响外,人文环境中的政策及制度所体现出的时代性特点也对项目产生了重要的影响。

化整为零 融入社区,看看临沂市康养护理中心是如何设计的~

2021-08-26

临沂市康养护理中心位于临沂市祊河东岸、市行政新区北京路与武汉路路口西北侧 B105 地块,项目建设规划用地总面积约为 70000㎡,总建筑面积为 186399㎡(其中地上建筑面积为 127049㎡,地下建筑面积为 59350㎡)。项目基地西侧是新建的临沂市人民医院,南侧为临沂市儿童福利院与老年养护院,该区域是临沂市社会福祉资源较为集中的区域。临沂市康养护理中心结合区域优势因地制宜,为周边的老年病与慢性病患者提供了康复便利,成为一家辐射鲁南地区、以康复治疗为主、特色鲜明的医疗养护机构。


宏观、微观双角度下的前期策划


临沂市康养护理中心所在的 B105 地块原是从临沂市人民医院用地中划分出来的独立的医疗卫生用地,由当地政府开发代建。项目伊始,对于医院的定位,各部门意见曾存在一定的分歧。经过对临沂市及鲁南地区医疗资源的详细调研与分析,最终结合城市发展从建筑策划的角度确立了“资源互补”的发展方向。
* 宏观的城市资源角度
作为鲁南的中心城市之一,临沂市汇集了医疗、教育、物流、科技、金融等领域的大量城市资源。项目用地紧邻新建成的人民医院,如果建设一所综合医院或专科医院,必然与人民医院产生功能上的重复,造成医疗资源的浪费。从资源集约型城市可持续发展的角度考虑,在该项目用地上建设一座与人民医院功能互补、且能辐射鲁南区域的医疗设施应为最优的选择。
* 微观的服务群体角度
鲁南地区五市总人口近 3500 万人,城镇化率约为 50%。医疗资源分布较为集中,乡镇居民的医疗服务需求较为旺盛。因此,乡镇居民向城市医疗机构汇集的现象较为突出,尤其是大量的老年病与慢性病患者,由于无法就近进行稳定的长期治疗,必须不断地往返于居住地与临沂市之间,消耗了大量的精力、财力,造成较大的社会资源浪费。
综合上述两项分析,以服务老年病与慢性病患者为主的康复疗养中心的项目定位逐渐形成。该项目由老年病医院、康复中心(包含术后康复、卒中康复、失能失智康复、慢性病康复)、产后康复中心、健康管理中心、专家会议及科研培训中心等功能组成,实现了与临沂市人民医院的资源、功能的互补。

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化整为零且融入社区的规划布局


通常在设计医疗建筑时较为注重缜密的功能配合与紧凑的动线设置,习惯性地把用地内的医院建筑设计为一个完整不可分的单体,因此当下医院建设项目的单体规模普遍较大。然而从患者的角度出发,对于规模庞大、立面表情冰冷的医院建筑,无论在空间感受上,还是在医疗服务的体验方面,始终存在一些畏惧感,尤其是病耻感较强的老年病与慢性病患者,对于医疗建筑会本能地产生抵触心理。如何通过医院建筑设计改善患者与这些医疗设施之间的关系是一个值得建筑师关注的要点。临沂市康养护理中心正是基于这种理念进行设计研究的。



* 打破大规模 化整为零
如何避免一座 1000 床规模的医疗建筑带给患者压迫感,这是方案设计遇到的第一个难题。用地周边除集中的城市福祉设施外,以居住区为主。除市人民医院外,周边其他建筑的规模均不大。因此方案打破传统的大体量医疗建筑思路,与周边城市空间肌理有机结合,将康养护理中心的功能分散开,避免将主要功能集中至一栋大体量建筑内。
* 功能分明 融入社区
在明确方案设计的策略后,临沂市康养护理中心方案充分考虑了各功能与周边环境之间的关系。方案没有做成一个完全封闭的医疗设施,使其与城市隔绝,而是结合康养护理中心各功能独立运营的理念,在设计时将其四周的场地尽可能地开放给公众,以增强康养护理中心与城市的关系,同时满足了各功能独立运行的交通需求。
规划方案通过三条东西向的车行道路将场地分为医疗区、康复区、健康区三个部分。中心的主入口设置在武汉路一侧,直接与包含老年病医院、健康管理中心的医疗区相对,到访车辆可按照预设机动车流线快速到达入口大厅门前,下客后快速离开或驶入地下停车库,避免不必要的绕行,减少与步行流线的相互干扰。医疗区与康复区之间的道路作为基地内的次级道路,而功能更加外向的健康区的道路与市政道路直接连通,用以保证产后康复中心和专家会议楼的独立运营。


注重空间体验感的建筑设计


* 将小节点串联成大组团的康复中心
南侧医疗区的康复中心一层以医疗街为中轴线,依次连接门诊主入口挂号大厅、门诊大厅及北侧的医技中心。轴线东西两侧分别布置了康复医疗中心的部分功能与国医馆;康复中心二层为门诊与检验区域;三层为 ICU、静配中心与内镜中心;四层至六层为康复中心住院部。住院部是康复中心设计的重点,设计方案采用了将小节点串联成大组团的方式,在确保每个护理单元的医疗效率的同时,让住院患者与医务工作者能够体验到变化丰富且功能多样的公共活动空间。
住院部以 58 床为一个大护理单元,每个大护理单元设一个总护士站。一个大护理单元包含两个 20 床~30 床的小护理单元,每个小护理单元均有一个护士站。住院部每层通过两个小护理单元之间的走廊串联了局部的大型公共活动空间,形成了该区域内的可护理、可观赏、可休憩的大组团。在大组团里既有可以进行各种作业疗法的活动大厅,也有结合两层挑高的垂直绿化形成的可以进行园艺疗法的室内外庭院空间,极大地丰富了住院患者的生活。
* 独立运行的产后康复中心
产后康复中心位于项目用地西北侧,建筑面积约为 8500㎡,共 6 层。有别于老年病治疗与术后康复等医疗设施,产后康复中心是完全面对健康人群、独立运营的康复设施。产后康复中心可以为服务对象提供 1 个月到 1 年左右的产后康复服务。产后康复中心每层为 1 个护理单元,每个护理单元含有 10间标准间与 3 间家庭套间,并在各护理单元的中心位置设有约 160㎡的公共活动区域。一层是对外接洽服务区,二层为入住人员提供康复服务。此外,产后康复中心的一部分屋顶还设置了屋顶花园,为服务对象提供独立、舒适、优美的室外空间。


丰富多变的疗愈空间


慢性病与接受康复治疗的患者一般需要较长时间的住院治疗,因此入住环境对患者的心理与生理都将产生很大的影响,从而直接影响到生活质量与治疗效果。临沂市康养护理中心利用以“银杏”“红枫”“杉树”为主题的三个中庭为患者打造了优美的环境。
在康复中心的底层还结合这三个主题中庭设置了通透的架空层空间,将康复训练、生活服务、休闲娱乐等主要公共空间都布置在此,形成内部的开放式服务空间,为康复患者提供了更好的舒适环境,以利于其康复。同时,中庭景观还可以结合园艺疗法、森林疗法、音乐疗法、作业疗法等疗法,为住院患者提供更为多样的治疗形式。考虑到大部分慢性病与正在康复中的患者都存在行动不便的情况,康复中心在二层以上还设置有“空中花园”,分散布置在各病区的连接处,充分将疗愈环境融入整个康复中心。


亲和力十足的立面造型


临沂市康养护理中心的立面设计尝试在城市界面中寻找一种具有亲和力的医疗设施的界面。有别于以往医疗建筑整齐划一的立面设计方法,中心以医疗区、康复区、健康区三个区域结合错落有致的城市街区形态营造立面风格,跟随场地功能布局自然形成为了东、南两个方向的四个出入口类似“开放街区”入口的形象,削弱了大体量医疗机构的压迫感,给市民创造了尺度适宜的医院立面。同时方案还在医疗区、康复区、健康区三个区域内通过建筑形体的穿插、错层、削减等手法,使医院内部的建筑在 20m 至 50m 的尺度上能够产生更接近生活社区的亲和感。此外,中心在外墙材料与内部装饰材料的选择上也坚持重工艺、轻装饰的原则,通过暖色饰面砖结合通透的开放活动空间营造出温馨的治愈氛围。



内容源自:2021年8期设计单位:南京优兰地建筑规划设计有限公司、山东中设工程设计咨询有限公司内容资料由南京优兰地建筑规划设计有限公司提供

体现人本关怀的康复医院室外环境设计探究

何碧莹 王坤 张琛 2021-03-15

 近些年,康复医院逐渐走进了人们的视野,它侧重于帮助患者恢复身体的机能。目前康复医院内部的设计往往都已非常专业,但是外部环境还有待提升,如何营造一个人本关怀的外部环境来呼应内部功能使康复医院更好地发挥其作用呢?下文将进行探讨。

以方位感为主导!让艺术成为医院室内动线设计的手段

朱希 张希 2021-03-10

医院不像购物中心是人们时常光顾的场所——人们可以轻松驾驭巨大体量商业建筑中的休闲购物流线,因为目标地是灵活随性的。

人们在医院中往往面临巨大的身心压力——身处陌生的环境、找不到目标地、常常迷路……更加剧了就诊者的焦虑烦躁感。

于是,医院建筑能否提供明确清晰的方向感,成为评判医疗建筑室内动线设计优劣的重要标准。

这就要求建筑设计师首先要为行人在复杂的医院建筑空间中确定方位——知道自己在哪里?要去哪里?如何去?其次通过艺术的手法暗示人们前进的方向。

医院建筑户外疗愈景观设计策略研究

李战鹏 2021-03-10

现代医院的发展随着人们生活水平的提高,越来越注重空间环境的品质。患者作为医院的主要服务对象,在就诊过程中,不仅有生理上的治疗需求,还需要情感交流、社会交往等精神方面的支持。这就需要医院在满足医疗功能的基础上,为患者及其他使用者提供更为优质的景观环境,最终实现“生理”和“心理”的双重疗愈。

感染门诊与感染护理单元设计

汤荣辉 2021-01-13

2020年上半年,新冠疫情防控工作在全国人民众志成城的努力下取得了重大战略成果。各地医疗机构针对抗疫纷纷进行改建工程,尤其是感染门诊和感染护理单元的建设更加突出,笔者结合实际设计经验谈谈对感染门诊和感染护理单元设计的思考。

新冠肺炎疫情下综合医院“平疫结合”流程布局改造实践与体会

罗鑫 刘丁 2021-01-12

某医院新院区占地138亩,建筑面积为212300平方米,建设床位1500张。业务楼布局由23层的内、外科大楼及裙楼组成,裙楼内设门急诊、医技科室等部门。传染楼位于裙楼南侧,为3层建筑,前期已作为区内定点收治病房投入运行,后备定点医院启用后将作为疑似患者留观区使用。行政楼位于内科大楼南侧,为独立建筑。后备定点治疗医院的目标是将内、外科楼改造成为收治新冠肺炎患者的病房并设置放射、超声及检验等必要的检查科室,预设床位800张。


这家医院,把幕墙玩出了新高度

SmithGroup 建筑设计事务所 2020-12-28

上饶广丰又一座医院开工建设!

2020-12-10

广丰广德医院新院项目位于广丰区迎宾大道以西与开源路以南十字路口(南山加油站东侧)。1、总占地面积20亩,2、建筑规模27141.58㎡(门诊医技住院综合楼建筑面积24973.07㎡,附属楼建筑面积2168.51㎡),3、总投资1.2亿,4、编制床位500张。

医院建成后,力争逐步做大做强,极大满足广大病友的就医需求,成为广丰区医疗卫生服务体系的重要组成部分,满足老百姓多元化、多层次健康需求的重要力量。为广丰区病友的健康和经济社会的更高质量时刻提供坚强保障。


康复医院的建筑特点

刘俊丽 等 2020-10-28

由于康复医院的特殊性,患者普遍不同程度残疾,多数非急性期,住院时间长,基本建设一切要以“患者为中心”考虑其对各类设施便捷化等的特殊使用需求。
(一)住院病区建筑特点
康复医院住院病区普遍设置床位较多,如北康医院神经康复中心设置床位216张,骨科康复中心设置床位154张。基建工作者除了要考虑患者生活和出入方便 ,还要考虑床旁康复,就近病区康复等所对应的空间,以及大病区所需扩大的各功能用房空间。康复医院住院病区建筑面积建议不少于36㎡/床。病区除配置护士站、治疗室、处置室、医生办、护士办、更衣室、值班室、医护卫生间、保洁室、污物间、辅助用房等护理单元基本配置外,还需考虑患者康复训练区,备餐间,开水间等服务空间。尤其是康复训练区,建议面积不宜小于80㎡,放置康复设备,用于患者日常康复,尽可能减少患者垂直水平移动距离。
康复医院住院病房内床距外墙不宜小于0.6m,床间距不宜小于0.8m(《康复医院基本标准》中规定床间距不少于1.2m),床前通道尺寸不宜小于1.5m,以方便患者进行床旁康复及出入;病房户门和卫生间门建议优先选用推拉门(平移门),户门净宽1.2m为宜(门洞尺寸至少1.3m),卫生间门净宽0.9m为宜(一般康复护理病床宽1m-1.1m,轮椅宽度约0.7m),病房卫生间安装柜盆、坐便器、淋浴器后,要保证轮椅回转空间,最短边尺寸不宜小于1.5m。病房内墙面高度1.0m(略高于轮椅)以下可采用PVC墙贴,上部可采用无机环保涂料。病区走廊宽宜2.7m以上,以满足两张病床同行。
(二)门急诊等区域建筑特点
康复医院门急诊区域建设不求大而全,相对于康复住院病区来说,建筑规模较小。北康医院门急诊面积仅为同等床位综合医院标准低限面积的30%左右。门急诊医技在康复医院功能定位是满足周边区域基本医疗,更多的是为康复诊疗保驾护航服务。北康医院超声科、检验科、放射科建筑分别为230㎡、820㎡、830㎡。北康医院手术部共6间手术室,其中Ⅰ级手术间1间、Ⅱ级手术室间3间、Ⅲ级手术间2间,总建筑面积约970㎡。此外,北康医院单独针对肌骨疾病设有日间康复门诊区,即“肌骨康复中心”,建筑面积约600㎡。主要为没有临床合并症、病情稳定、病情较轻的肢体残疾者、慢性病、老年病者等提供门诊挂号、诊断评定、康复训练“一站式”服务。这是北康医院特色诊疗业务之一,进一步加强了北康医院的核心竞争力和品牌建设。
康复医院无论住院病区或门急诊等公共区域墙面均宜用防撞、耐擦洗材料。建议选用钢板、树脂版、硅酸钙板等进行硬包装饰,材料样式颜色多样,无湿作业,施工迅速,空间占用较小(亦适用于改造工程),避免涂料墙面易污染、易磕碰、常修缮的尴尬,基本“一劳永逸”。墙、柱阳角建议做成圆角或安装护角。此外要特别注意是无论病区还是其它区域安装安全抓杆、扶手等时,应考虑墙体承重,当为轻体墙时,务必提前做好预埋、预留工作,防后期脱落。
(三)无障碍设施建设
康复医院普遍住院患者多,甚至一床难求,门急诊患者少。住院患者均要进行必要的医技检查和康复训练活动。除了少量重疾患者床旁或病区就近康复外,多部患者要前往康复诊疗中心。因此无障碍设施建设是康复医院基建工作者关注的重点之一。
康复医院无障碍设施建设首先要关注各类通道宽度。医疗主通道,时下流行的医疗主街,其宽度应满足两病床快速行进和床旁相应护理人员空间,同时应考虑行进过程其它人流情况并留有余量。建议医疗主街宽度2.1+0.6*2+0.2+1=4.5m以上为宜。病区主通道宽同前。门急诊区单侧候诊通道净宽不应小于2.10m,两侧候诊通道净宽不应小于2.70m。建议康复医院各层门诊区集中候诊分诊,不占用通道空间。集中设置候诊分诊,通道宽度应考虑两部轮椅并行空间,建议净宽度不小于2.4m。建议候诊区还应设置轮椅停留空间。
康复医院各类服务窗口应设置为无障碍服务台(低位),如咨询台,挂号收费台,取药台、分诊台,护士站等。上表面距地面高度0.7~0.85m,且下部宜留出至少宽0.75m,高0.65m,深0.45m的空间供乘轮椅者膝部和足尖部的移动空间[1]。
康复医院无障碍卫生间使用率很高。男/女卫生间除了安装无障碍洗手盆、大小便器等设施外,还要注意留有不小于1.5m的轮椅回旋空间,门净宽建议0.9m以上(《无障碍设计规范》中要求最小0.8m,实际中略有不足)。公共男/女卫生间应结合实际情况,适当增加女卫面积,特别是在首层。建议除公共卫生间外均安装呼叫按钮。
康复医院电梯应尽可能均设为无障碍电梯,临床用电梯必须选用病床专用电梯。建议病床专用电梯载重在1600KG以上,开门净宽不小于1.1m,轿厢净宽不小于1.5m,深度2.4m以上为宜,以满足病床的进出。候梯厅深度应满足病床出入转弯,建议2.5m以上为宜。《无障碍设计规范》中提到的无障碍电梯和候梯厅尺寸仅满足轮椅患者出入。此外,建议电梯呼叫按钮高度0.9m~1.1m;轿厢侧壁高0.9m~1.1m处设盲文选层按钮;轿厢三侧壁设扶手,高度0.85m~0.9m;轿厢正面安装镜子或采用镜面效果材料,高度宜0.9m处至顶;电梯运行可设有音响,播报楼层或背景音乐。
康复医院建筑均应考虑无障碍出入口设计。门、急诊出入口,建议为平坡出入口,坡度不超过2%为宜。其它出入口,当坡道高差超过0.3,坡度超过5%时,坡道两侧应设置扶手。坡道宽度应不小于1.2m,起点、中间、终点休息平台长度应不小于1.5m。建筑入口应采用自动平移门,门开启宽度应不小于1.5m,且门内外应有不小于1.5m的轮椅回转空间。若受条件限制,采用手动平开门、折叠门、弹簧门,应在距地0.9m高度设置门扶手或通长扶手;采用玻璃门,应在0.35m以下设置防护板。所有门不应有门槛,若有要求,必须设置门槛,门槛高度不应高于0.15m,且应斜面过度。
受规划、资金等因素影响,多数医院建筑不是一期建成,所以无论在任何时期进行医院基本建设,都要考虑建筑间彼此的互联互通,以方便患者就医。康复医院对于便捷就医的要求更甚。康复医院基建工作者不仅要考虑互联互通,还应尽可能减小患者就医垂直水平移动距离。无论实施空中连廊还是地下通道,均应提前科学规划设计好流线,让患者尽量少的走“冤枉路”、“回头路”。
此外,康复医院停车场应设置一定数量的无障碍机动车停车位。建议停车数在100辆以上时,无障碍机动车停车位不少于5%。
(四)康复疗愈环境构建
康复医院的疗愈环境构建对于帮助患者有效转移负面压力,形成正能量,具有重要意义。康复医院基建工作者应努力构建疗愈环境,以给患者从视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉“五感”上带来积极向上的情绪,从而更有利于其身心康复。
患者视觉感受主要从色彩和谐组合的软装饰、家具艺术陈设、便捷的标识导向系统、植物的不同体型色彩花期等方面去构建;听觉:要注重控制噪音(如:尽可能避免后期修缮改造)、创造愉悦声音(如:安装背景音乐系统)、做好信息传递(如:智慧医院建设)等;触觉:选用热传导率低的建筑材料,注重手感,温感等(如:舒适的家具/智能化产品);嗅觉:主要是打造会呼吸的病房建筑,构建清新的环境(如摆放/种植绿植,新风排风合理运行减少医疗气味);味觉:主要是餐饮建设(如:设营养师配置营养餐或引入社会餐饮公司),让患者在康复期间也能感受到美味。
康复花园更是从患者五观感受构造的典范,漫步或训练,均能感受到曲径清幽、鸟语花香、天高气霜,感受到生命生生不息的能量。康复医院应尽可能提高绿化率,北康医院绿化率超过45%,集中呈现在康复花园。在康复花园景观设计中,处处都要体现出对特殊群体的关怀[2]。要运用多学科知识,做好种植设计、水景设计、地形设计、构筑物设计、标识照明设计等,努力构造一个让患者恢复身体健康、缓解精神疲劳并使其保持精神愉悦的综合性花园场地。

疫情下,实现医疗建筑设施弹性化的4点建议

2020-07-29

随着全球新冠病毒病例数量日益增加,医疗机构面临着前所未有的巨大压力,医疗工作人员和患者面临着更高感染的风险、重症患者床位短缺等问题。美国政府相关部门正在积极寻找解决方案,对现有的医疗设施进行改造,以应对大量疫情病例的增加,并降低感染的风险。


 

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