吕志鹏:循证设计的理论研究与实践

　 2014-06-18

循证设计的概念来源于循证医学。1972年，苏格兰流行病学家Archie Cochrane出版《医疗服务疗效与效益随想》（Effectiveness and Efficiency: Random Reflection of Health Services） 一书，大力提倡严谨的研究方法（如随机对照试验）及以可靠的科研成果为依据的医学临床实践。在Cochrane的理论基础上，McMaster大学的学者David Sackett 和Gordon Guyatt在1990年提出了“循证”的概念。1992年，“循证医学（Evidence-based Medicine)”作为专有名词首次出现在医学杂志上，并于1996年由上述两位学者给出了最权威的定义。

“循证设计”理论的出现，以1984年德克萨斯A&M大学建筑学院Roger Ulrich教授在《科学》杂志上发表《窗外景观可影响病人的术后恢复》一文为标志。该文描述了对同一走廊两侧病房内患者进行的为期10年的随机对照试验，其结果证明一侧病房窗外的自然景观，比较于另一侧病房窗外的砖墙景观更有利于患者术后的恢复，减少了患者所需住院时间及所需止痛药的强度和剂量。

这篇文章的意义在于，它首次运用严谨的科学方法证明了环境对疗效的重要作用。而Ulrich教授 也因此被医疗设计界公认为循证设计理论的奠基人。他在1991年发表的另一篇重要文章提出了“循证设计支持性理论”，强调医院环境应尽量使患者自如控制和调节环境条件（如灯光、噪音和温度等）；鼓励社会支持与交往（如家人探访和陪护）；提供适量且积极的视觉刺激。这三条成为现今循证设计实践的基本准则。此后与循证设计相关的研究与学术著作如雨后春笋相继涌现，涉及建筑、规划、医学、护理学、心理学、管理及金融等多个领域。

2004年Hamilton在美国建筑师协会医疗分会杂志上发表文章，为循证设计赋予了清晰的定义，并从实践的角度界定了循证设计师的4个境界。2009年Hamilton与Watkins出版《各建筑类型中循证设计的应用》一书，将循证理论从医疗建筑设计推广到教育、办公和商业等多种建筑类型。同年，为进一步推动循证设计在医疗设施设计中的运用，美国健康设计中心(Center  for Health Design)推出循证设计认证（Evidence-based Design Accreditation and Certification），简称EDAC，通过考试为在该领域有丰富知识及实践经验的专业人员授予EDAC证书。