苏元颖：医院建筑公共空间设计

苏元颖 周相涵　来源：《中国医院建筑与装备》杂志　 2017-08-02

医院的公共空间是进入医院建筑大门之后首先能让我们接触到的建筑空间。多年以来，进入中国的医院之后给人的第一感觉常常是拥挤、凌乱、压抑、紧张、吵闹。近几年来，经各地政府以及各方医院建设者的不断努力，医院的公共环境得到较大改善，但要得到根本性的改观尚需一段时间。

医院建筑的公共空间一直以来被人们当成医院的形象标志，而忽视了它的功能性。长期以来，医院建设者、建筑师更关注医院的功能布置和流程安排，而把医院的公共空间当作是自然而然的产物。

笔者曾应邀参加了一所新建成的县级医院的评审，该院无论是医疗工艺流程还是医疗平面功能布置都存在很大缺陷，但运营半年多来，医院的使用者对新建医院的使用状况却相当满意。理由很简单，之前破旧的医院现在变成了新建的现代化医院，患者的就诊环境和医护人员的工作条件都得到了极大的改善，从而促进了整个医院工作效率的提升。而这一切完全可以归功于建筑的公共空间的改善。公共空间在医院建筑中的重要性可见一斑。

医院建筑公共空间的作用

*医院建筑公共空间是承接医疗功能的载体

医院的公共空间是将医疗工作流程连接在一起的枢纽，更是医院的所有医疗功能性区域的组合平台。医院的诊治流程运作，都须通过公共空间这个平台来完成。

*医院建筑公共空间是一个服务性的平台

它是患者与医护人员滞留、等候、休息谈心的主要场所，它应包含一些商业化的服务内容，如便利店、花店、书店、网络通讯、快递、银行（ATM提款机）和其他一些便民服务设施；它是为医院内部空间提供良好的服务环境（也是医院公共空间功能要素）的场所；医院的挂号、收费、核账取药、预检、咨询等一些功能设施都设置在这一开放式大空间内，同时还包括厕所、更衣等必备的生活服务设施。

*医院建筑公共空间是医院的交通枢纽

公共空间是医院诊治活动的集散空间，亦是医院人流最为集中的场所，附属于公共空间的电梯或自动扶梯布置的合理性，直接影响医院运作的效率、安全和环境的舒适度。

*医院建筑公共空间是医院安全的保障

在应急状态下，公共空间是安全疏散和避险滞留的主要场所，引导标识、无障碍设施、应急设备是公共空间的必备条件。

医院的公共空间也是一个限制空间，它限制了针筒、玻璃器皿、化学毒物、腐蚀物、易燃易爆物、医疗废弃物以及物理、化学、生物性危害物质在人员密集的公共空间流动。

上述四大特点毫无争议地表明，医院的公共空间是医院不可或缺的重要组成，它依然遵循着医院建筑空间的四大原则——安全、人性、实用、效率。

医院公共空间的人性化设置

人性化主要体现在对患者及家属心理需求的反应，应充分对病患及家属、医护人员等各类人群的需求做深入研究，基于运营成本，配置满足甚至超越病患及家属期望的人性化设施，以提升病人就诊满意度。由于医院公共空间是就诊患者出入最频繁的活动场所，因此医院的人性化设施设备等主要体现在医院的公共空间内。

*无障碍环境

医院的无障碍环境要远远比其它类型的公共建筑复杂，因为它涉及的人数众多，无障碍人群的类型也相当复杂，除此以外，无障碍辅助设备类型也是最多的。 

医院内无障碍人群包括患者、负伤和肢体残缺者、感官系统缺陷者、机能和感觉衰退的老人以及孕妇、儿童、过度肥胖者等特殊人群，还包括暂时行动不便的健康人群，如负重推车  搀扶患者的人员等等。 这些人员所使用的辅助工具包括拐杖、轮椅、担架和其它电动辅助工具等。因此，医院公共空间要充分满足这些无障碍辅助工具的通过性和无障碍人群的设备使用便利程度。

    在现有医院设计中，空间上的一些问题经常被忽略，如医院入口门厅深度不够，不能满足担架正常通过，或门口没有轮椅滞留平台等等，在设施上对健康人群的无障碍需求的关注也不够。

    *便捷的服务设施

在整个就诊治疗过程中，除了诊疗设施以外，一些必要的生活辅助设施也是必不可少的。它不仅解决了病患及家属的一些后顾之忧，也在一定程度上对患者及家属心理压力的调节起到重大作用。

医院的便民服务设施包括一些诊治过程中必备的如网络通讯、金融服务和咨询服务，还包括餐饮、零售、快递托运等生活服务设施，以及调节患者心理、缓解紧张情绪的花卉、书籍、茶屋、艺术画廊等，此外，类似打包、煎药、市内交通、幼儿托管、换洗尿布等便民服务项目，根据实际需要也可能在医院里出现。

    *舒适的公共空间环境

医院公共空间是患者主要的滞留、等候场所，他们在此过程中极易产生急躁焦虑等不良情绪，所以公共空间的设置应充分考虑环境的舒适性、趣味性和交往性，让枯燥烦恼的等候过程演变成一个舒适的体验过程。

在舒适性方面，要布置足够的舒适座椅和尺度适宜的建筑空间，尽可能使用自然通风采光系统，此外，令人愉悦的环境色彩和自然景观布置也是必要的。

在趣味性方面，公共空间应拥有一定数量的娱乐性和趣味性设施，如背景音乐、游戏、艺术画廊等，以此来分散患者注意力，缓解患者在等待过程中的心理压力。

在交往性方面，公共空间的布置应利于交往，可通过等候区域的座椅排布方式以及围合空间的构成形式，来促使人们形成交往的氛围，促进医患、患患之间的沟通，缓和医院的环境气氛。

在私密性方面，患者就医或多或少会有一些难言之隐，他们希望看到公共空间内设有隔声、遮挡视线的设施以及较为隐秘的流动路线，不希望在最为尴尬之时于众目睽睽下在公共场合中穿行。

医院公共空间的交通设置

医院公共空间集聚了医院的主要人流，作为关联医院各项医疗功能的平台，公共空间交通设施布局的合理性至关重要。

针对公共空间各区域流量和人群需求的不同，采用的垂直交通的形式也是有所差别的。

    自助扶梯：具有方便快捷、零等候等特点，适合人流较大的公共区域，一般在门诊大厅或医技中心等处布置，高峰时能承担医院的七成左右的垂直交通流量。

     电梯：是医院高层区域的主要交通工具，在医院公共空间中，对于有无障碍要求的使用者如老幼、孕妇、使用轮椅或担架的患者，以及医院的货物运输等，电梯是最好的承担者，值得注意的是，电梯承运担架、货物车辆、轮椅等大型物件较多，电梯厅的前室需要有一定的滞留空间和滞留时间，应尽可能地避免将前厅设计成可被穿越的空间，从而造成人流、物流上的干扰。

    楼梯：从便捷程度上看，楼梯不及电梯，但楼梯具有全天候和零维护的特点，在危险关头它是最为可靠的安全疏散的保障。

综合上述特点，医院公共空间的交通布置应有针对性，要对医院人流的密集程度和服务需求进行分析，合理布局垂直交通，做到人流、物流疏散均衡、便捷、快速、安全，交通标识识别性强，一目了然。

医院公共空间的服务功能

医院的部分功能用房，如候诊药房、收费挂号、导医咨询等和一些必备的生活服务用房，如厕所、更衣、备餐等都围绕医院公共空间布置，这些区域人员密集、出入频繁，布置的优劣直接影响着医院的整体环境和运营效率。

公共空间应遵循可靠、便捷、均衡和服务多样性的法则，在人员的密集之处，尽可能采用袋形空间，避免对医院环境和交通造成干扰；收费、挂号、厕所等服务性设施应根据其服务半径和容量均衡布置，在确定设置部位时，应事先对人流走向进行预判，以避免流程交叉重复。

由于服务人群与服务类型的多样性，医院服务设施应对特殊人员作特别的关注。

医院公共空间的安全设置

医院是救死扶伤的场所，也是充满着各种伤害的危险场所，这些危害来自于物理性、化学性、生物性的伤害，也包括了一些人为因素。

医院的公共空间内人员最为集中且流动性大，是医院内造成危害机率最大的区域。

故应在医院重点防范区域设置禁止标志，并做好应急疏散的引导，在发生火灾、地震等重大灾害时，具备有效防御措施。同时，对人为的突发事故做好充分的准备工作。

    安全防护措施应该在建筑细节上做好充分的考量，如防护栏杆、地坪的防滑、高差处理、墙角防撞击和悬挂物体的碰头问题等，特别要关注儿童，避免因视角的盲点造成危害。

结束语

医院建筑的公共空间是医院形象的代表，更是医院品质的保证。公共空间的设计应体现现代医疗服务的因素，即高效的功能、优质的服务、良好的环境、便捷的交通。用四个词汇来形容现代医院的公共空间就是：高效、人性、实用、安全。（编辑 吕志新）