田继红：对基建有独特看法的护士长

　来源：中国医院建筑与装备　 2017-11-29

她在首都医科大学附属北京同仁医院手术部有着30多年的工作经历，经历了该院三个院区手术室、消毒中心建设的整个过程，深谙手术室的环境和工作流程。

她还曾参与多家医院的基建工作，包括综合教学医院、民营医院、县级医院、专科医院等的的前期策划、图纸审核及医疗设备配置，深入地了解医院管理者、医院手术科室主任、手术科室医生、手术室医护人员等对洁净手术部的需求和期待。

她说：“参与医院建设的实践让我有了他人少有的经历和经验，从而认识到医院建设现存的问题，对医院建设有进一步的思考和些许的建议。”

她就是我们本期的主人公——首都医科大学附属北京同仁医院手术室原总护士长田继红。

首都医科大学附属北京同仁医院手术室原总护士长田继红

用循证的方法观察和思考

谈及医院基本建设这个话题，田继红说还得从她1997年开始做护士长时说起。可以说，那时的她就表现出与其他人不一样的管理视角。

据她介绍，首都医科大学附属北京同仁医院西区4层手术室在2006年前为非净化的手术室，工作人员与病人由一个门进入，更鞋柜安置在楼道。进门后左手边第一间是医护接待室，对面是男更衣室的过渡间，这里放置了一个废旧的、体积较大的茶水炉，前来手术室的男医生要在接待室领取手术需要的衣物后到楼道更鞋，然后穿过渡间，进入更衣室。

田继红发现过渡间内的旧茶炉毫无价值，占据了宝贵的空间，医护人员却在病人频繁出入的楼道更鞋，既对感控不利也有碍手术后病人的安全转运。

对此，她毅然向上级提出改进建议，拆除闲置废旧的茶炉，把过渡间改成医护人员更鞋室；同时在固定放置更鞋柜的地方砌成距地面8cm的水泥台，有效地规避了更鞋柜底部生锈的问题，方案很快获得领导的支持并得以实施。

借此契机，田继红以围绕病人安全严格感控及提高工作效率为出发点，仔细排查提出多项改进意见，表达了科室主任和医护的心声，按照医院整体部署配合完成改建、翻修等8个大小不同的项目。这过程中也曾遇到过很多难题，据了解，在西院区洁净手术部改扩建工程中途，因原有结构限制，使得计划难以实施，改变流程和运行模式需要项目变更，经过深入思考，田继红和团队发明了“手术室与供应室双向转运物品对接车”“医用污染物品与损伤性废弃物品密闭转运车”“隔离双向传递柜”3个实用新型专利，使得流程和运行模式的改变等难题迎刃而解。

“应该说这个过程丰富和充实了我对医院建设、对医院洁净手术部建设的认知与思考。”交谈中，田继红不服输的性格完全跃然于脸上，每次面对困难都要经过充分思考，最终提出有效的解决方案，攻破难关。“看到建设成果后我倍感欣慰，在已经建成启用后的项目中发现不足时，我第一时间提出改进，能够弥补功能布局中的缺陷是我做这项工作的主要目标。”

田继红用循证的方法进行观察和思考，从洁净手术部的使用者、医护人员和管理者、护士长和科室主任那里了解新建洁净手术部的使用现状，回头看其是否满足临床需求及使用中存在的问题，重点围绕洁净手术部的布局是否合理、流程是否简捷明快、功能是否健全、使用是否顺畅、留下的遗憾（功能间缺失、功能间配置有缺陷、面积不足、空间利用欠优化以及细节问题）等问题进行实地考察。

医院建设的前期策划是项目成功的源泉

医院建筑是一种令人敬畏的建筑类型，因为它具有特定的功能流线关系，也是功能内容最综合庞大、设备设施要求最复杂的一种，设计是否合理直接影响到医疗护理整体运行的安全性和有效性。医疗建筑所肩负的并不仅仅只是为患者提供医学诊治与康复的场所，而是能影响到整个医院甚至当地医疗卫生行业发展的基础。所以，医院建筑前期策划和方案设计就显得更加重要。

“我先后重点参与了同仁医院三个院区和昆明同仁医院一期8个手术间的洁净手术部、消毒供应中心、全院内科楼、外科楼、急诊科和门诊楼的基本建设。医院建设前期策划直接关系着项目建设的成败，设计阶段对工程起到80%的影响，对质量和进度同样起着非常重要的作用，而施工阶段的管理只影响20%的造价因素。设计的基础是设计任务书，设计任务书又源自院方自行的前期策划，需要完善医院建设需求，做足功课，把对建设硬性需求充分体现在设计任务书中，完善、详尽的前期策划是项目成功的源泉。”田继红如是说道。可以说参与医院基本建设让她充分认识到前期策划的重要性。

众所周知，在项目筹划初期有一系列的工作要做，首先医院方要明确自身在前期策划阶段要完成的重要任务，即确定医疗需求，并动员项目相关人员明确项目目标。例如，医院的手术室改扩建为洁净手术部，院领导要把未来医院发展愿景与建设项目紧密结合，明确洁净手术部建设规模、医疗功能定位、医疗运营规划等。其次，院方还应成立项目管理组织机构，定期召开项目启动会议，组织大家做科室学科未来发展及建设规划，提出具体而详尽的要求，提交原有医疗数据的分析和论证，最终确定需求的可行性。最后，把各个科室的需求做汇总、分类与分析，这样做可以使建设项目有的放矢。

在新建或改扩建项目中，前期策划如果考虑不周详、论证不充分的话，就会项目变更数量，给工程进展的不同阶段造成不同的影响，尤其是在施工阶段发现策划有误再行更改时，很可能出现牵一发而动全身的后果，甚至无法补救，直接表现为增加项目资金投入、拖延工期等。田继红用循证的方法阅读文献结合实际后感慨：“在项目前期，因设计变动引起的花费少，却影响力大，而在项目后期，变动所需要的花费巨大，但效果微乎其微。比如功能间缺失、面积不足或医疗设施配给缺失等致使功能间无法发挥其应有的作用，导致使用中出现医护人员甚至病人的不满，直接影响医院的经济效益和社会效益。”

期待系统而规范的建设模式

前期策划阶段的程序一般从建设项目的开始，经过建设单位内部分析与调研确定建设规模与定位，通过计划审批、立项、规划部门选址，最终至建设方确定设计任务书为止。目前，有相关书籍详细阐述医院建设流程，这是理想前期策划的模式，实际情况是各医疗实体情况不同，运作模式也不同，实际是一些医院特别是首次承接新建、改扩建项目，因经验不足或其他原因而难于达到。

“如何让专业团队和医院有效对接，充分表达医院建设需求并为院领导决策提供可操作和行之有效的建设与管理方法，最终落实在设计任务书中，医院自身如何把对医疗空间设计、医疗设备与设施、医疗运营及管理模式等等需求或计划清晰明确地表达出来，并在系统体现医疗前期策划中，仍是个需要进一步探讨和加强的问题。期待着医院建设逐步走向科学化和规范化的轨道，不仅医院建设有章可循、有法可依，重要的是让医院建设有系统而规范的建设方案；让建设的医院首先是满足医疗需求，让医院建设为患者、为医疗整体运营提供医疗功能健全、建筑布局合理、医疗流程顺畅而高效基础的保障。”田继红由衷地说。

结语

每当谈起基本建设这个话题，哪怕是细小的一个问题，田继红都会拿出百分之百的热情与之探讨，足见其对医院建设的重视与关心。她坦言：“身为一名护士长，多年的中心手术室管理与建设经历让我更加了解医患的实际需求，能够站在医患的角度去看待医疗流程的设计与前期策划。参与医院建设成了我护理职业生涯的闪光点，我的内心充满无限感恩，并为此感到骄傲！”（作者 朱那新）