Roger S. Ulrich:循证设计是当前最好的研究和实践证据

Roger S. Ulrich 　 2014-06-15

中国正进入一个大量投资和改善医疗硬件设施的时期，在未来的几年里成千上万新的医院将建成并投入使用。这个巨大浪潮的提供了一个十分重要的机会，让我们重新思考医院设计以及如何利用循证设计理论（EBD）创造更好的建筑。

循证设计理论在过去25年间，在多学科领域中不断发展和充实。它强调应用科学知识指导医疗建筑设计，以改善医疗成果，通过减少传染及其他风险来提高患者安全性、医疗服务效率并节省成本，提升可持续性。正如现代医疗在循证医疗理论（即医生和护士的决定基于研究的结果）指导下发展一样，医疗设施设计也越来越基于高质量的研究结果，循证设计也在全球范围迅速得到推广。循证设计理论被定义为“在与客户充分讨论和合作的情况下，在每一个项目的设计决策中明确、明智地使用当前最好的研究和实践证据” 。

循证设计理论的研究成果已经非常丰硕。美国的研究人员已发现1200多个高质量的研究为医院环境对医疗成果的影响提供了知识基础。如果不仅局限于医院，而包括社区诊所、康复设施、养老院、精神病院以及其他类型的医疗保健建筑，文献总数可能已超过2000。医疗设计中心发起的一项研究合作，囊括了北美超过50家医院和医疗机构，已经持续了多年。该研究测量临床疗效、安全性和成本，来评估新建筑中由于循证设计手段的应用所带来的效益。

现在有很多证据显示，传统或常规的医院设计手段不利提高医疗效果，且安全性低，使病人和医护人员压力增加，服务效率低下，成本升高。从大量的研究得出的一个重要结论是，改善医疗环境设计对提高医疗服务质量至关重要。不足为奇的是，现在越来越多的国家要求参加投标医疗设施项目的建筑和施工公司拥有与最新研究相关的知识以及循证设计理论的理念。在欧洲、亚洲和中东、澳大利亚、美国、加拿大多个地区和国家，其新建医院项目的投标文件中写明了对建筑师循证设计理论经验的要求。

我认为，中国在设计和建造数以千计新的医疗建筑时参考最佳的科研成果是很有必要的。这些建筑将在未来很长一段时间内存在并被使用，且现在我们还无法预测其中各种的风险。然而，通过了解现有的成果和各领域的知识，我们将能更清晰地知道哪些设计手段或处理方式对改进医疗质量有效或无效。循证设计理论以最科学的理论和知识在设计过程中支持决策，并鼓励创造性和经验积累，从而更好地完成中国建筑师、规划师和医护人员的既定目标。我坚信循证设计理论的广泛应用将能使中国在打造高质量的医疗设施方面领先于世界。