国际视野下民营医院建设新模式

李金奎　来源：《中国医院建筑与装备》杂志　 2018-01-16

在民营医院的建设模式上，目前国内的一些医疗机构引入国际的医疗资源，建设模式、投资模式、运营模式、专科特点各不相同。一种是有些国际医疗集团直接作为建设、投资、运营主体，通过特有的医疗机构的介入合作，在国内设立提供高端服务的私立医院，如北京和睦家医院、清华长庚医院、艾育华妇产医院等；一些是政府与民营资本共同建设、公私合营（PPP）；还有一些是大型地产集团作为投资建设主体，引入国际知名医疗集团共同运营。

下文将结合青岛万达英慈国际医院项目，重点介绍大型地产商与国际医疗集团联合建设的模式。

一、建设模式的主体

    大型地产商联合国际医疗集团、国际知名设计机构的国际化合作模式，体现在设计、建造、运营各个阶段。以青岛万达英慈医院建设过程为例，其主体包括：投资建设主体、运营管理主体、设计总包主体、设计导向主体、施工总包主体等。

投资建设主体——万达集团：拥有强大资金保障和地产管理经验、完备的计划模块控制、精细的成本控制、成熟的集采制度、BIM技术应用等。

运营管理主体——IHG ,即国际医疗集团，一家总部位于英国伦敦、在全球运营有400多家高端医院的医疗运营集团。

设计导向主体——HDR，美国知名医疗设计机构。

设计总包主体——IPPR，中国知名医疗设计机构。

施工总包主体——中建总公司，是国内唯一一家同时拥有“三特”资质、“1+4”资质和建筑行业工程设计甲级资质的建筑企业。

这样的建设模式将完全打破传统公立医院的建设模式，它更注重投资的精准度、成本精细化、设计人性化、设计施工一体化，是适应当前市场的高度协同化的医院建设模式。

青岛万达英慈医院位于青岛黄岛区东方影都，设计床位200张，作为东方影都重要的配套项目，目前正在紧张有序的进行中。

二、建设模式的特征

    （一）成本控制

成本控制是万达集团一直以来在建造全程严格控制的重要因素。

1．前期成本定位

因为此项目的运营方来自英国，所以万达集团在方案前期设计阶段，对中西方建筑的布局、中西方机电系统配置进行充分的对比、论证。

中元作为设计总包主体，在方案阶段配备了强有力的机电团队，与运营方IHG、方案设计方HDR，以及英国的成本顾问GLEEZ公司和机电顾问标赫公司进行了多次的论证优化，最后由万达集团的规划、成本、机电部门一起决策最终的建筑布局与机电系统设置。在方案设计阶段，进行了宏观成本控制，以保证方案的可行性。

2．地下部分成本定位

地下人防作为国家硬性要求的建设工程，会影响诸多成本因素，因此也是成本控制重点论证的方面。青岛万达英慈医院项目地下人防工程复杂，包含了人防电站、消防人掩、消防装备掩、急救医院等多种功能。考虑到平战结合，平时可以用作停车库解决大量停车问题，所以业主对人防功能布局、人防顶板上方景观、小市政方案布局、是否做止水帷幕、结构体系合理性等几方面多次进行专项论证工作和成本优化，以满足成本控制要求。

3.外装、内装成本

在方案初期，由万达集团对外装、内装进行投资定位。在方案移交阶段，需要设计方HDR进行外装、内装方案的最终签批，包含材料封样、成本测算。尤其是在初步设计阶段，便有幕墙公司介入，协助进行材料选型、构造优化等工作，以准确掌控幕墙总投资。成本控制和方案优化始终同步，直到效果、成本均满足集团管控的要求，方可进入施工图阶段。

4.医疗成本

本文所说的医疗成本主要指医疗设备成本与医疗功能房间配置成本。因为万达没有医院的业态模式，为此万达成立了专门的医疗事业部，配备了包括医疗工艺设计、设备招采、IT等方面人才的专业队伍，结合运营方、设计院进行医疗功能需求定位、医疗房间交付标准的编制、设备配置清单编制、医疗安装工程清单编制等工作，采取成本控制与方案优化始终并行的策略。

5.供方集采库
    为了在方案阶段准确控制成本，万达提前一年完成下一年所有供方的集中招采，包含内外装材料、幕墙、机电设备、电梯等多个供方的招标工作，使得设计院能与多家供方进行绑定设计，直接在方案阶段确定相应的设备和材料选型，确保成本的精准度、减少施工拆改量。幕墙、电梯、照明、厨洗、景观、精装专业均在方案阶段便介入方案优化，使得方案的落地性很强，也满足成本管控的要求。

（二）快速建设

对于万达集团来说，成本控制是一大要素，另外一大要素是工期的严格保障。万达集团军队化的管理体制，在建设速度和执行力方面都远高于其他建设方，尤其不同于普通公立医院的建设模式。

万达建立了完善的全程计划模块管控体系，由专门的计划部来监督执行。上线的模块计划几乎无法改动，到了相应的时间点必须保质保量完成，否则会受到相应的考核惩罚机制的惩罚；对其内部的节点管控人、各供方，均有严格的考核评分机制，影响到各方的切身利益，虽然很多方面不近人情，但是却为万达的快速建设保驾护航，确保工程顺利实施。

青岛万达英慈医院是万达集团第一个医疗项目，在模块计划制定上需要考虑医院建筑的复杂性，所以也处于一个实验性的阶段，建设过程中也遇到了很多不可预知的阻力，但目前也基本按照这样的快速建设模式推进，这给设计院也带来了很大的挑战。

（三）质量管控

除了成本控制、快速建设之外，最重要的是质量管控。在保证成本和工期的基础上，确保工程品质，是万达着重考虑的，并出台了一系列质量管控措施。

1.通用要点审查机制

万达对酒店（医院暂按酒店大要点管控）、商业等各种业态均有通用性要点管控，涵盖各专业，每个专业近200条的自查细则供设计院自查执行。
    2.三方审图机构

所有万达项目部均有当地三方审图机构对其所有项目初设、施工图进行全专业审核，以满足万达自身报备审批要求和外部强审前置要求。
    3.集团管控要求

万达集团规划院下设建筑结构机电所，针对项目设有专业管控人，对图纸进行全程把控审核。
    4.地方项目公司管控要求

地方项目公司的设计部、工程部对图纸质量和施工质量进行考核管控。

5.专有业态管控要求

万达成立专门的医疗事业部，对医疗建筑类业态进行功能定位、设备采购。同时对接运营方需求，对设计院提出功能清单需求，以及交付标准需求等。
    以上五方面是中元在初设施工图阶段要同时要应对的，需要完成以上五个部门的所有审核管控要求。管控流程为：医疗事业部发起提资——规划院审核——项目公司发出指令——中元总包作业——三方审图——项目公司报备——施工作业。

三、结束语

    青岛万达英慈医院目前正在紧张的建设过程中，预计2018年完工。对于各方来说，这样的快节奏建设、严格的成本控制和高品质的保证，也是顺应当前市场需求的一次实践。青岛万达英慈医院只是万达医疗板块拓展的开始，相信在各方不断的努力下，定能实现一种在国际视野下适宜的民营医院建设新模式。