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国际视野下民营医院建设新模式

李金奎 来源:《中国医院建筑与装备》杂志  2018-01-16

 

在民营医院的建设模式上,目前国内的一些医疗机构引入国际的医疗资源,建设模式、投资模式、运营模式、专科特点各不相同。一种是有些国际医疗集团直接作为建设、投资、运营主体,通过特有的医疗机构的介入合作,在国内设立提供高端服务的私立医院,如北京和睦家医院、清华长庚医院、艾育华妇产医院等;一些是政府与民营资本共同建设、公私合营(PPP;还有一些是大型地产集团作为投资建设主体,引入国际知名医疗集团共同运营。

下文将结合青岛万达英慈国际医院项目,重点介绍大型地产商与国际医疗集团联合建设的模式。

一、建设模式的主体

    大型地产商联合国际医疗集团、国际知名设计机构的国际化合作模式,体现在设计、建造、运营各个阶段。以青岛万达英慈医院建设过程为例,其主体包括:投资建设主体、运营管理主体、设计总包主体、设计导向主体、施工总包主体等。

投资建设主体——万达集团:拥有强大资金保障和地产管理经验、完备的计划模块控制、精细的成本控制、成熟的集采制度、BIM技术应用等。

运营管理主体——IHG ,即国际医疗集团,一家总部位于英国伦敦、在全球运营有400多家高端医院的医疗运营集团。

设计导向主体——HDR,美国知名医疗设计机构。

设计总包主体——IPPR,中国知名医疗设计机构。

施工总包主体—中建总公司,是国内唯一一家同时拥有三特资质、“1+4”资质和建筑行业工程设计甲级资质的建筑企业。

这样的建设模式将完全打破传统公立医院的建设模式,它更注重投资的精准度、成本精细化、设计人性化、设计施工一体化,是适应当前市场的高度协同化的医院建设模式。

青岛万达英慈医院位于青岛黄岛区东方影都,设计床位200张,作为东方影都重要的配套项目,目前正在紧张有序的进行中。

二、建设模式的特征

    (一)成本控制

成本控制是万达集团一直以来在建造全程严格控制的重要因素。

1.前期成本定位

因为此项目的运营方来自英国,所以万达集团在方案前期设计阶段,对中西方建筑的布局、中西方机电系统配置进行充分的对比、论证。

中元作为设计总包主体,在方案阶段配备了强有力的机电团队,与运营方IHG、方案设计方HDR,以及英国的成本顾问GLEEZ公司和机电顾问标赫公司进行了多次的论证优化,最后由万达集团的规划、成本、机电部门一起决策最终的建筑布局与机电系统设置。在方案设计阶段,进行了宏观成本控制,以保证方案的可行性。

2.地下部分成本定位

地下人防作为国家硬性要求的建设工程,会影响诸多成本因素,因此也是成本控制重点论证的方面。青岛万达英慈医院项目地下人防工程复杂,包含了人防电站、消防人掩、消防装备掩、急救医院等多种功能。考虑到平战结合,平时可以用作停车库解决大量停车问题,所以业主对人防功能布局、人防顶板上方景观、小市政方案布局、是否做止水帷幕、结构体系合理性等几方面多次进行专项论证工作和成本优化,以满足成本控制要求。

3.外装、内装成本

在方案初期,由万达集团对外装、内装进行投资定位。在方案移交阶段,需要设计方HDR进行外装、内装方案的最终签批,包含材料封样、成本测算。尤其是在初步设计阶段,便有幕墙公司介入,协助进行材料选型、构造优化等工作,以准确掌控幕墙总投资。成本控制和方案优化始终同步,直到效果、成本均满足集团管控的要求,方可进入施工图阶段。

4.医疗成本

本文所说的医疗成本主要指医疗设备成本与医疗功能房间配置成本。因为万达没有医院的业态模式,为此万达成立了专门的医疗事业部,配备了包括医疗工艺设计、设备招采、IT等方面人才的专业队伍,结合运营方、设计院进行医疗功能需求定位、医疗房间交付标准的编制、设备配置清单编制、医疗安装工程清单编制等工作,采取成本控制与方案优化始终并行的策略。

5.供方集采库
   
为了在方案阶段准确控制成本,万达提前一年完成下一年所有供方的集中招采,包含内外装材料、幕墙、机电设备、电梯等多个供方的招标工作,使得设计院能与多家供方进行绑定设计,直接在方案阶段确定相应的设备和材料选型,确保成本的精准度、减少施工拆改量。幕墙、电梯、照明、厨洗、景观、精装专业均在方案阶段便介入方案优化,使得方案的落地性很强,也满足成本管控的要求。

(二)快速建设

对于万达集团来说,成本控制是一大要素,另外一大要素是工期的严格保障。万达集团军队化的管理体制,在建设速度和执行力方面都远高于其他建设方,尤其不同于普通公立医院的建设模式。

万达建立了完善的全程计划模块管控体系,由专门的计划部来监督执行。上线的模块计划几乎无法改动,到了相应的时间点必须保质保量完成,否则会受到相应的考核惩罚机制的惩罚;对其内部的节点管控人、各供方,均有严格的考核评分机制,影响到各方的切身利益,虽然很多方面不近人情,但是却为万达的快速建设保驾护航,确保工程顺利实施。

青岛万达英慈医院是万达集团第一个医疗项目,在模块计划制定上需要考虑医院建筑的复杂性,所以也处于一个实验性的阶段,建设过程中也遇到了很多不可预知的阻力,但目前也基本按照这样的快速建设模式推进,这给设计院也带来了很大的挑战。

(三)质量管控

除了成本控制、快速建设之外,最重要的是质量管控。在保证成本和工期的基础上,确保工程品质,是万达着重考虑的,并出台了一系列质量管控措施。

1.通用要点审查机制

万达对酒店(医院暂按酒店大要点管控)、商业等各种业态均有通用性要点管控,涵盖各专业,每个专业近200条的自查细则供设计院自查执行。
    2.
三方审图机构

所有万达项目部均有当地三方审图机构对其所有项目初设、施工图进行全专业审核,以满足万达自身报备审批要求和外部强审前置要求。
    3.
集团管控要求

万达集团规划院下设建筑结构机电所,针对项目设有专业管控人,对图纸进行全程把控审核。
    4.
地方项目公司管控要求

地方项目公司的设计部、工程部对图纸质量和施工质量进行考核管控。

5.专有业态管控要求

万达成立专门的医疗事业部,对医疗建筑类业态进行功能定位、设备采购。同时对接运营方需求,对设计院提出功能清单需求,以及交付标准需求等。
   
以上五方面是中元在初设施工图阶段要同时要应对的,需要完成以上五个部门的所有审核管控要求。管控流程为:医疗事业部发起提资——规划院审核——项目公司发出指令——中元总包作业——三方审图——项目公司报备——施工作业。

三、结束语

    青岛万达英慈医院目前正在紧张的建设过程中,预计2018年完工。对于各方来说,这样的快节奏建设、严格的成本控制和高品质的保证,也是顺应当前市场需求的一次实践。青岛万达英慈医院只是万达医疗板块拓展的开始,相信在各方不断的努力下,定能实现一种在国际视野下适宜的民营医院建设新模式。

 

李金奎 中国中元国际工程有限公司
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