DSA手术室建设难点如何攻克?青岛大学附属医院给出了实践答案~

　 2019-09-09

青岛大学附属医院 DSA 手术室位于崂山院区，随着崂山院区二期的投入使用，原有的 DSA 手术室已不能满足崂山院区的发展需求，因此，新建4 间 DSA 手术室，其中预留 2 间。

平面布局

新建 DSA 手术室建筑面积约 1000 平方米，设计紧凑，流线通畅，获得了科室的认可。其中设计4 间手术间，层高 4.5 米，完成高度 2.9 米，净化级别为Ⅲ级，按照手术室流程设计，洁污分流。

该区域共分为 4 个功能区，分别为洁净区、清洁区、工作生活区、等候区。根据用地特点，4 间手术室布置在洁净区两侧，每侧 2 间手术室，手术室之间为控制室和设备间，洁净区中间为刷手池、一次性材料库、辅料间及铅衣间，与 4 间手术室距离较短，工作路线便捷。

手术室机房地面结构下沉 30 公分，为安装设备管线预留空间。在护士站对面设计了一间约 40 平方米的等候观察间，大大改善了患者的治疗环境。洁净区右侧为工作生活区域，设置职工专用电梯。左侧为家属等候区、谈话间及患者通道。清洁区内设计一个 20 平方米的污物暂存间，满足院感要求。

辐射防护

新建 DSA 手术室为放射性危害一般的放射诊疗项目，设有单管头 X 射线机房，机房的有效单边最小长度和面积分别为 7 米和 51.8 平方米，符合国家标准 3.5 米、20 平方米的要求（详见《医用 X 射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）5.2 条）。

手术室、设备间、控制室墙面及顶棚采用轻钢龙骨 + 石膏板 + 电解钢板 + 铅板的做法，钢板厚度1.2mm ；其他洁净区域采用轻钢龙骨 + 硅钙板 + 卡利板。污物走廊和办公区域墙面刷防菌涂料，顶棚采用轻钢龙骨 + 硅钙板 + 卡利板。地面采用橡胶地板和 PVC 地板。手术间地面卷材与墙面采用圆角连接，墙面与顶棚间采用密封胶处理接缝。

手术室墙体及吊顶采用 3 个铅当量铅板防护，墙体防护至吊顶高度，墙体达到 3.8 个防护铅当量，满足 2 个铅当量的基本防护要求。地面在找平层上使用 50mm 厚的硫酸钡水泥，满足 3 个铅当量的防护要求。医用电动门均能满足 3 个铅当量防护要求。DSA 机房内电缆线铺设于地下，用铁桥架做防护，电缆直接穿墙，穿线口用钡沙封堵，避开了主射束方向。防护门外设置规范的电离辐射警告标志，张贴放射防护注意事项，安装工作指示灯。机房和控制室之间设置铅玻璃观察窗，铅玻璃满足 3 个铅当量防护要求。

2018 年 6 月 5 日，新建 DSA 手术室项目通过了放射防护设施的专家审查及验收。

气体供应

该项目中涉及的气体共有 5 种，分别为氧气、二氧化碳、压缩空气、吸引及麻醉废气，麻醉废气采用射流式，管道采用 UPVC 管，其他气体采用脱脂铜管。等候观察室配备三气：氧气、吸引、压缩空气。

净化系统

净化系统采用全空气型净化空调系统，两管制空调机组及风机盘管加新风系统，两间手术室用一台医用空气净化机组，上送风侧下回风，层流的设置，保持了机房内良好的通风效果，满足防护需求。洁净走廊及办公区域采用风机盘管加新风系统。

本案净化空调置于楼上的空调机房内，为减除噪音及震动对楼下手术室和周边房间的影响，采取了消声隔振的处理措施，具体有：手术室与洁净走道、辅房空调系统送回风均设微孔板消声器；空调机组设置减振垫，排风机设置减振吊架；净化通风设备进出口均安装 150mm 长的柔性短管，短管采用不产尘材料制作；所有与组合式净化机组、排风机相连的风管，均设置软接；风道根据大小可采用抗震支吊架。

目前DSA手术室每月的手术量已经达到300台。就诊环境的改善、设备的更新，缓解了患者的紧张心理；方便快捷的工作流线、人性化的设施，给工作人员带来了舒适的工作环境。

在使用过程中，也发现了一些流程上及施工中的不足，譬如因选址的原因，无法预留设备吊装孔，只能利用生活区外窗进行设备吊装，因此设备路线情况较复杂，室内通道需要满足设备运送的要求，给流程设计带来一定的影响。