如何编制医院总规？看看华西医院的～

　 2019-11-30

近年来，我国医疗卫生事业进入了快速发展的新阶段，很多医院在刚建成或是刚建成不久，会发现一些规划设计上的失误、缺陷及不足，无法满足医疗业务及后勤保障的需求，影响到医院的正常运营和发展，所以如何编制医院总体发展建设规划（以下简称“总规”）成为广大医院相关建设者和管理者所关注的重要问题。

编制总规是营造良好医疗环境的基础，以华西医院为例，四个院区确定了各院区功能定位、规划床位及建设规模，新建项目规模及建设内容等。总结了综合医院总体发展建设规划编制的基本原则、关键要点、主要内容和最佳目标等，供广大同行参考。

华西医院总规编制

（一）明确医院未来一定阶段的事业发展规划

在编制华西医院总规之前，医院相关职能部门完成了未来一定阶段的事业发展规划，其主要内容如下：

指导思想——坚持公立医院办院方向，以引领和带动区域医疗卫生协同发展为己任，以学科建设与人才培养为核心内容等。

战略定位——经过未来5~10年的建设与发展，创建国家级医学中心，在医疗、教学、科研和管理方面进入国内先进行列等。

区域协同——成为国家级区域健康维持网络中心。

医疗服务——成为国家级疑难危重复杂疾病诊治中心、临床技术创新基地，形成多院区一体化的医疗服务创新模式等。

同样，在医学教育、医学科研、国际交流、医院管理及后勤保障等方面都分别明确了未来5~10年期间的发展目标。

（二）合理确定建设规模

合理确定规划总床位数:首先，正确理解、稳步落实国家医疗卫生政策，例如，严格控制公立医院床位，2020年要实现“人人享有基本医疗卫生服务”的总体目标，以及健康中国2030规划纲要等。

然后，分析医院在新时期新医改大环境下所面临的机遇和挑战，例如医院目前哪些学科的发展存在较大的瓶颈，要解决哪些主要问题等。

同时，对医院医疗、教学、科研及后勤保障等业务需求进行调查分析和对比。其中，医疗需求分析要综合考虑医院所在地区医疗资源情况、医院在区域医疗中的辐射能力及现状医疗服务能力等因素，并预测潜在的医疗需求，确定相应的医疗规模（门急诊量、床位数）；需要增加单列项大型医疗设备的，还须根据医疗设备使用情况和需求情况合理测算其需求数量等。

经全面调查和需求分析，最终确定以本部主院区、温江院区、锦江院区、科研院区为核心的多院区发展模式，规划总床位4900张。其中本部主院区规划床位缩减至3000张，温江院区规划床位增加至600张，锦江院区规划床位为1300张，科研院区不设床位。

科学测算建设总规模:根据《综合医院建设标准》（建标110-2008）科学合理测算规划建设总规模，然后按照各院区的功能定位和规划床位等进行合理分摊。

其他用房包括：动物实验、健康体检、锅炉房及热交换站、地下停车库、地下人防等项目内容，其规划建筑面积也须按相关标准进行测算，并在几个院区进行合理分配。

（三）选择专业咨询单位编制总规

通过医院邀请比选方式确定医疗规划设计方面的专业咨询单位，承担医院总规的编制任务。

由咨询单位协助医院摸清基本情况、各业务楼的功能分布及使用情况等，然后分析目前医院存在的主要问题，例如功能分区、交通组织、医疗流线是否合理合规，医疗、教学、科研、管理等空间是否满足规划发展目标及使用需求；门诊、急诊、医技、住院等功能板块面积比例是否协调等。

咨询单位根据事业发展规划中各院区的主要功能定位及规划床位编制完成总规初稿；然后与医院相关职能部门进行多次沟通和讨论，并进行修改完善；先后经医院职代会和党政联席会讨论同意后报主管部门组织专家审查，再根据专家意见全面修改调整后报批。

综合医院总规编制要点

通过华西医院总规编制的实践，经分析与经验总结，综合医院的总规编制要点如下。

（一）编制总规的基本原则

统筹规划，功能整合：针对综合医院建设的特点，从宏观角度入手，根据不同院区的定位，对不同类型的人流、物流进行分析，优化与整合业务功能，使交通及洁污流线清晰、方便，并充分考虑预留发展空间。

以人为本，以患者为中心：为患者提供方便、卫生、安全、舒适的就医环境，为医护及管理人员提供良好的工作条件。

营造良好的医疗环境及医院文化景观：良好的医疗环境能够减轻患者的烦躁与忧郁的情绪，有利于患者的休养及康复；医院文化景观能体现医院的历史文化与发展历程，增强患者对医院的信任，并提升医护人员对医院文化的认同感。

打造绿色医院建筑，节约能源：在总体规划建筑布局时，在保证医疗功能及服务效率的基础上，注重建筑内部的自然采光与通风，节约能源。

（二）编制总规的关键要点

综合医院的总规须结合医院事业发展规划、医院现有建筑状况、医疗流程特点、医院整体环境和成功的医院建设案例等合理编制，其关键要点如下。

合理编制医院的事业发展规划，在医疗、教学、科研、管理及后勤保障等各方面要有明确的发展目标，特别是医院定位及重点学科的发展目标等。

选择比较专业的、有经验的咨询单位承担医院总规编制任务。

摸清医院现有建筑及使用情况、存在的主要矛盾、用地条件与周边环境等。

充分研究论证，必要时组织专家咨询，经过多次优化完善，使规划建设规模恰当、建筑布局合理并节约用地。

医院原址改扩建项目须进行整体规划设计，分期实施（注意业务及空间倒腾）。如果没有条件进行原址改扩建，则须考虑新院区发展模式，而新院区的选址十分关键，应多点位全方位论证比较（包括用地周边环境及地块情况的调研），同时可依托专家咨询。

医院功能完善、分区明确、流线清晰，防交叉感染。院区内建筑物的朝向、间距、绿化率、容积率等达到国家相关标准和用地规划条件等指标要求，例如，半数以上住院病房应有良好日照，充分利用自然采光和通风，达到节能环保的要求等。

充分利用地形地貌，医院建筑宜采用适当集中布置的方式，以不影响使用功能和满足安全要求为前提。院区整体景观及建筑外观应统一，并体现医院的文化特点。

集中建设完善的医院后勤保障设施，为医院的不断发展和改造创造条件；配套建设机动车和非机动车停车设施；充分利用地下空间及合理设置洁污通道等。

应进行多方案比较，主要在功能分区、交通流线、绿化景观、综合经济指标等方面进行分析、比较，然后确定更优的规划方案。

（三）总规文本的主要内容

医院总规文本由前言、正文、附录组成。其中，前言（即编制说明）简要介绍总规编制的背景、主要依据和编制范围，以及规划项目实施的主要目的和意义等主要内容；正文是总规文本的核心内容，包括总论、规划背景、医院近期事业发展规划要点、目前存在的主要问题、需求分析、功能定位与规模测算、规划方案、进度计划、投资估算、规划结论等主要内容；附录包括规划附图及与编制总规相关的附件等。

（四）编制总规的最佳目标

编制综合医院总规的最佳目标是：医院选址适宜、交通流线顺畅；整体规划科学、分期实施可行；建设标准合规、整体景观协调；使用功能完善、医疗流线合理等。

综合医院总规编制完成并经主管部门审批后，建设单位须严格按照经批复的总规文本内容及要求按计划逐步实施。在医院发展和建设过程中须注意：经批复确定的建设项目、建设内容和建设规模不得随意改动；如果确有特殊情况须进行修订，须重新报批；未列入总规的建设项目原则上不予批准立项及建设。