沈博：“临床倒推”做基建

朱那新　来源：中国医院建筑与装备　 2017-11-29

有人建医院举重若轻，控制造价，善用人才；有人建医院凭着无限“韧劲”，敢冲敢干；有人建医院则怀着满满的责任感，肩负使命……而学医出身的云南博亚医院院长沈博，却更善于平衡各方关系，将医学的理性与对医患的感性认识相融合，践行“临床倒推”原则。

巧平衡

“建设一所现代化医院，树立属于自己的事业，这就是我的人生梦想及决心，我要用心去对待。”当被问及为何想到建一所民营医院时，沈博目光笃定、语气坚定。

虽是医学专业毕业，但庞大的医疗建筑工程显然不是他的强项，负责博亚医院的建设管理，对他来说既是一次机会，同时也是一次新挑战。

沈博没有放弃任何学习的机会，坚信万物皆同，隔行不隔理。于是他开始向书本学、向周围的人学，用他自己的话说：“学无止境，人生就是活到老学到老的过程。”据了解，医院建设前期，他翻阅了大量建筑类书籍，并专门用了大约一年的时间参观国内外各大先进、优秀、典型的医疗机构，汲取他们建设医院的理念及精髓，对必须要注意的每个细节做详尽的了解。同时他还花费半年时间在上海与国外一家顶尖设计团队共同思考、规划医院的整体形象和细部设计。

即便如此，每一个医院项目在建设过程中还是会遇到这样那样的问题——人才短缺、资金不足、和设计方意见不统一等等不一而足。博亚医院的建设亦不例外——“因为民营医院供地方式与公立医院有所不同，在整个建设过程中，最棘手最复杂的环节还是土地手续的办理。另外，民营医院设置较多文件支持，执业登记尚无法较快地完成。”

从言谈中不难看出，沈博的骨子里透着一股执着劲儿，他从不会向困难低头，遇到问题，总会站在对方的角度进行思考。他讲到，施工过程中最重要的环节就是工期，各施工单位为了争抢工期，需要交叉施工，这样很容易产生矛盾，但为了施工顺利完成，他合理安排时间计划，并严格执行，告诉各方只有按工期完成工作才有进度款可以拿，这样的目的和利益很大程度上也成为一种动力。作为管理者，他总是善于找到利益和目标的共同点，找不到时就召集大家一起协商沟通，最终找到平衡点，这样一来，问题便迎刃而解。

抓电力

医院建设的最终目的是为患者提供安全、有效、高品质的医疗服务，因此，强大的基础支撑显得尤为重要，比如用电、用水、场所、房屋、道路等。沈博认为，医院建设过程中最重要的基础支持是电力保障，从设计开始，医院就对用电保障提出了很高的要求——从图纸核对到施工，再到投入运行，都充分体现出完备的用电保障的重大意义。“现在的设备、设施无不需要用电，医建中交叉工种繁多，掺杂各种安装施工，电力就像人体的血液，必须是相通的，一旦某个环节出问题，会影响到全身。”沈博如是说。

据了解，医院配电室配备了三重（2台高压变压器、低压380V以及发电380V）切换装置，并在每个重要科室（手术室、血透室、ICU、检验科等）以及重要设施设备（CT、净化机房、层流机房、生活水泵、消防设施设备、电梯等）安装配备手动自动双电源切换空气开关，确保在任何故障停电或是计划停电期间保证一级负荷双电源用电科室正常用电。

“医院验收时期，我们充分检验了电力保障的及时性和稳定性。消防演练中，首先，当其中一组市政供电停电以后，配电室高压切换装置（平时处于分离状态）会在3秒之内自动切换到另外一组高压母联线路，保障医院全部科室部门正常用电。其次，如果其中一组线路变压器故障需停电维修，那么低压切换装置可以手动合闸，保障一台变压器供全部科室正常用电。第三，当大功率发电机（1000KVA）自动感应到两台变压器市政供电（10KV）全部断电以后5秒之内自动启动柴油发电机，并在1分30秒之内完成医院一级负荷和重要保障部门全部供电。最后，安装于重要部门和设施设备的双电源切换空开，也会在其中一组电源停电后5~60秒之间自动切换到另外一组电源，完成供电。整个演练过程所有一、二级用电负荷（包括安装UPS不间断电源）的部门和重要设施设备均正常运行，这一演练充分体现了博亚医院近乎苛求的用电保障。”

重沟通

众所周知，医院建筑不同于其他，外观、整体环境、内部构造、医患空间、患者隐私、心理变化等各个方面都必须做得很严谨，功能设置、整体规划、材料选择、环境设计等整个施工都必须以医患就诊便捷、舒适安全为前提来建设。沈博认为：医院建筑设计的最终目的是服务于临床医生及患者。在医建初期，他将医务人员流线图、物资流线图、病人流线图和临床医生面对面碰撞，以求医院呈现出符合设计规范要求、符合医生使用习惯和使用需求的完美效果。

鉴于此，博亚医院在建设过程中坚持“临床倒退”原则，以临床为中心，倒型推至。换言之，也就是从最终预想的结果往前推，先与临床负责人沟通有何需求？在将来的工作中可预见的问题有哪些？然后再根据需求来制定和细化具体方案，确定方案后开始实施，并组织大家积极创新建设、修改进度图等。最终确保了整个实施过程中的安全性、准确性，达到了预期的方案效果，提高了患者的就医感受。

据相关负责人介绍，在整个医建过程中，沈博亲自带领团队积极向有关部门整理并递交相关材料， 秉持着始终坚持把医院建成、建好的信念，与设计方、施工方进行有效沟通，他认为，沟通是现代管理的命脉。要想工程进展顺利，就要与设计方和施工方找到共同语言，互相探讨。“我们在一条船上，要翻翻一起，要走一起走。”说到这时，沈博脸上露出了些许欣慰的笑容，不难理解，如今丰硕的成果凝聚着沈博乃至全体博亚人的心血。

谈及民营医院的发展，沈博认为：“民营医院是大健康产业的中坚力量，是整个社会生活中必有的资源配置。商潮涌动，民营医院看准市场举步发展，边走边总结办院经验，事实告诉我们发展需要历练，硬件设备与软实力的同时提升才能立于不败之地。”

补白：就这样一位做事执着、永不言败的热血青年，为了自己的梦想，更为了昆明乃至云南省人民能够方便就医，一门心思地将热情投入在民营医院的建设上。博亚医院从建院之初也一直以权威专业的医疗服务、客观深入的行业导向、严谨深刻的专业服务引领着“大健康”的概念，倡导云南人民健康新理念。（作者 朱那新）