王志芬：不等，不靠，主动作为

吕志新　来源：《中国医院建筑与装备》杂志　 2018-01-16

    内蒙古自治区妇幼保健院、儿童医院、妇产医院三位一体外迁新建项目规划占地220.56亩，建筑面积约为14.86万平方米，总投资12.53亿元，设计床位800张。目前，该项目正处于内外装修阶段。

       虽然整个项目距离竣工只有一步之遥，然而作为这个项目的院方负责人，内蒙古自治区妇幼保健院院长王志芬并未觉得轻松，一路走来，她的神经就像是混凝土里的钢筋一样，时刻紧绷着。她知道，虽然项目已近尾声，但是很多事情才刚刚开始，有的事情甚至尚未开始，未来，任更重，道亦远。

难得的机遇

2012年，呼和浩特。

王志芬像往常一样，为医院的大事小情忙碌着。她和其他行政办公人员的办公室位于一栋临时的建筑里。

医院建于1987年，经过近30年的发展，医院的日门诊量从当初的200人次提升到现在最高时达到2200多人次的水平，自王志芬于2009年担任院长以来，每年的门诊量都以15%~20%的速度增长。与这种发展速度不太协调的是，医院从未进行过改扩建，仍然是原来的30亩地，而且还包括了家属区，建筑面积约为31000平方米。300张的编制床位日益捉襟见肘，医院通过内部挖潜的方式，将一些行政用房改成医疗用房，将一些行政科室合并，并在原有病房楼的楼顶上加建了一层，最终又挤出了70张床位。即便如此，医院里仍然越来越拥挤，各种医疗资源越发紧张，医护人员的工作压力与日俱增。

王志芬不知道，就在此时，一个难得的机遇正悄然而至。当时，中央提倡在医改的同时关注民生，而关注妇女儿童是卫生系统的重要民生工作。当时的内蒙古自治区卫生厅厅长很重视这项工作，并找到王志芬，鼓励她积极争取项目，并反复向时任自治区主席的巴特尔汇报。

由于财政资金有限，所以起初王志芬并未抱太大希望。然而让她没想到的是，包括她申报的项目在内的六大卫生领域的民生项目竟然全都通过了。

万事开头难

项目争取到了，接下来该怎么办？

为了落实内蒙古自治区的重大项目建设，自治区建设厅成立了一个下属单位——代建局。内蒙古自治区妇幼保健院项目就是代建局负责代建的项目之一。

不过，代建局采取的是“阶段性代建”的方式，只有当项目开工的所有条件都具备了以后，代建局才会介入。这就意味着，在项目开工之前，所有事情都需要院方自己解决，所有程序都要院长亲自去跑，所有资料都要医院自己准备。

万事开头难，医院建设项目的前期工作是一块儿难啃的“硬骨头”，可谓问题不断、状况频出。刚一开始，王志芬和她的班子就遇到了麻烦。

在项目确定后，需要到发改委立项，然后才能拨款。在发改委立项的项目需要具备一个前提条件，那就是必须有建设用地，所以，要先征地，然后才能立项；而征地需要持有发改委的立项文件才能进行，也就是说，发改委如果不立项，就征不了地。

面对这种情况，王志芬带领一班人马积极研究当地的土地政策，找准时机，与镇政府、村委会进行沟通，并且贷款7000多万元用于征地补偿及前期费用，同时，还要与征地范围内的采沙场进行谈判甚至是博弈，最终快速推进了征地工作，取得了土地的使用权。

拿到土地后，便马不停蹄地开展可研、初设等工作，准备各种审批材料。对于毫无项目建设经验的王志芬来说，这是一个痛苦的过程。很多事情理不清头绪，需要准备的材料繁杂且缺一不可。

在前期工作过程中，王志芬和他的班子几乎动用了所有可以动用的资源，用尽了所有可以想到的办法，其中艰辛、滋味只有她们自己能够体会。经过整个团队的不懈努力，花了一年多的时间，项目终于在2013年完成了立项。

虽然丝毫没有医院建设经验，但王志芬非常珍惜这个机会，她下定决心，一定要完成这个项目，让医院的硬件水平越上一个新台阶。正是这样一个简单的信念以及她作为院长的责任感，支持着她带领团队迎难而上，让一所崭新的医院拔地而起。

在约束中据理力争

 内蒙古妇幼保健院新建项目因由政府全额投资，所以对资金使用、工期的要求很严格；医院建设采取的是代建局阶段性代建的方式，虽然由代建局负责项目的整体推进，但是所有的事情，院方都要参与；院方要向设计单位明确表达自己的要求，并且要监督设计单位予以落实；为了确保实现预期的效果，需要时刻关注施工过程中是否有偏差……

因此，作为医院负责人的王志芬需要不断地与各单位进行沟通和协调，当遇到意见不一致的情况时，她据理力争，只为少留遗憾。

通过考察多所已经建成或者在建的妇幼保健院，她发现普遍存在的一个问题是层高太低，给人一种压抑的感觉，所以，她决定将建筑层高提高到4.5m，保证装修后地面到吊顶的高度在3m以上。为了实现这个目标，她与代建局规划局充分沟通，最终说服了代建局；时刻监督施工单位，督促施工单位想方设法确保这一目标的实现，当发现与这一目标有偏离时，立刻采取措施予以纠正。

代建局在房屋建设方面非常专业，尤其是对项目进度和造价控制抓得很紧，但是对于医疗流程和医疗功能并不熟悉。为了使医院建成后能够满足医疗功能的需求，王志芬对于相关的决策以及细节的处理都要密切关注，并且提出合理的意见。

对于装修施工队伍、装修方案以及材料的选择，代建局主要从控制造价、避免腐败的角度来考虑；而医院更看重的是装修后的视觉效果以及使用效果。这就需要双方通过协商达成一致后方能实施。

类似这样的事情不胜枚举。由于参与建设的单位众多，再加上政府全额投资、代建局代建的原因，事无巨细几乎都会涉及到各方的协调。王志芬会从医院的角度出发，注重可持续发展，比如她认为随着私家车增多，建两层地下停车库比较合适，但是由于发改委对建筑规模、资金都有严格控制，这个想法最终未能实现。虽然未必事事尽如人意，但是出于对医院的热爱以及心中的一份责任感，无论大事小情，王志芬始终站在医院的角度，据理力争。

谋划一个美好的未来

在项目立项之前，到底要建设一所什么样的医院，所有人的心里并不是很清晰的。为了保证建设方案的科学合理，王志芬和她的团队通过详细的调研、考察发现：在我国，人口在 1000万以上的城市，儿童医院和妇产医院都是分开的；人口低于500万的城市，儿童医院和妇产医院都是合建在一起；人口在500万~1000万的城市，既有合建的，也有分开建的，要看具体情况。呼和浩特市的人口不到300万，显然采用合建的方式更加合理，因此，王志芬以此为依据，说服了自治区的领导，最终确定整体外迁新建，采取妇幼保健院、儿童医院、妇产医院三位一体建设的方式。

对于医院的未来发展，王志芬的定位是：集医疗、保健、科研、教学、康复、预防、健康促进、产后康复于一体，为妇女儿童提供整个生命周期的全方位的医疗保健服务。

针对这个定位，在规划设计时，医院将所有医疗业务整合为3个中心：围产医疗保健中心、妇女医疗保健中心、儿童医疗保健中心。所有的医疗、保健、康复学科都整合在这3个中心之内，与之相适应，医院的布局相对比较方正，便于识别，进入大厅以后，儿童和妇女的流线截然分开。为了避免集中人流给垂直交通造成太大压力，住院楼的地上部分只有13层，电梯则是按照人流的上限来设置。

对于医院的未来发展来说，医院建成后，很多事情刚刚开始。

新院的地址比较偏僻，虽然医院的四周都规划了快速路，但是没有为医院设置出入口，这必然会给群众就医和医院的日常运营带来不便；对于医院未来一些业务的扩展，一个迫切需要解决的瓶颈是政府对价格的限制，以保健服务为例，政府规定，医院要么不做，要做就得免费提供。显然，免费提供的方式是不能持续的……诸如此类的问题还很多，王志芬觉得未来任重而道远。

回望来时路

一路走来，磕磕绊绊。蓦然回首，豁然开朗。

项目之初，因为不专业、没经验，所以一些事情考虑不周；由于受到各种因素的制约，很多好的想法也未能实现。一些事情，没有想到，无疑会留下遗憾；有些事情，虽然想到了，但是无法实现，亦是遗憾。

现在回想起来，如果工期上再宽裕一些，很多事情一定能够做得更好。

例如，可以找一些更专业的人员来共同谋划；在方案设计的时候，尽量接近真值；在深化设计时，做得更加细致，避免漏项；在做预算时，尽可能接近最终的决算……

然而实际情况却是，由于工期紧，很多工作未能做得很细、很深。导致后来不得不进行变更，而有些变更则由于各种约束已经无法实现。

       除了工期紧，整个项目实施的流程也有问题。

现在，王志芬觉得医院建设的过程并不复杂，但是由于没有建立一套标准的流程和完善的机制，导致很多时间和精力都被浪费掉了，很多工作其实都是在做无用功，完全没有必要。她认为，如果能够针对医院建设的前期手续和后期建设进行整体制度设计，医院建设的流程将被大大简化，所有事情的处理也都有据可循了。

现在建设行业虽然有很多法律法规、标准规范，但它们都是以一个一个独立的文件存在的，是支离破碎的，没有一根主线，没有形成一个清晰、完整的脉络。

另外，制度、流程的设计还要兼顾各方的需求和优势，不能只站在某一方的角度来考虑，这样才能统筹大局，各方各尽其责，充分发挥各自的优势，让流程更顺畅、高效，以确保建成让各方都比较满意的医院。

后记

与内蒙古妇幼保健院新建项目同期确定的、由政府全额投资的内蒙古自治区重大卫生项目共有6个。在这6个项目中，内蒙古妇幼保健院新院项目是投资最大的，其内部结构也相对较为复杂；此外，与一些原址改扩建的项目相比，其建设流程也更为繁琐，因为涉及到征地的问题。

尽管如此，在这六大卫生项目中，内蒙古妇幼保健院的建设进度是最快的，其他五个项目，有的刚刚开工，有的甚至尚未开工。

其实，王志芬和她团队也是从零做起，没有什么诀窍。如果真要总结她们的成功经验，应该是：一个稳定团结的团队，一个对医院充满感情的院长，还有不等、不靠、主动作为、迎难而上的决心、责任感和执行力。