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王志芬:不等,不靠,主动作为

吕志新 来源:《中国医院建筑与装备》杂志  2018-01-16

 

    内蒙古自治区妇幼保健院、儿童医院、妇产医院三位一体外迁新建项目规划占地220.56亩,建筑面积约为14.86万平方米,总投资12.53亿元,设计床位800张。目前,该项目正处于内外装修阶段。

       虽然整个项目距离竣工只有一步之遥,然而作为这个项目的院方负责人,内蒙古自治区妇幼保健院院长王志芬并未觉得轻松,一路走来,她的神经就像是混凝土里的钢筋一样,时刻紧绷着。她知道,虽然项目已近尾声,但是很多事情才刚刚开始,有的事情甚至尚未开始,未来,任更重,道亦远。

 

难得的机遇

2012年,呼和浩特。

王志芬像往常一样,为医院的大事小情忙碌着。她和其他行政办公人员的办公室位于一栋临时的建筑里。

医院建于1987年,经过近30年的发展,医院的日门诊量从当初的200人次提升到现在最高时达到2200多人次的水平,自王志芬于2009年担任院长以来,每年的门诊量都以15%~20%的速度增长。与这种发展速度不太协调的是,医院从未进行过改扩建,仍然是原来的30亩地,而且还包括了家属区,建筑面积约为31000平方米。300张的编制床位日益捉襟见肘,医院通过内部挖潜的方式,将一些行政用房改成医疗用房,将一些行政科室合并,并在原有病房楼的楼顶上加建了一层,最终又挤出了70张床位。即便如此,医院里仍然越来越拥挤,各种医疗资源越发紧张,医护人员的工作压力与日俱增。

王志芬不知道,就在此时,一个难得的机遇正悄然而至。当时,中央提倡在医改的同时关注民生,而关注妇女儿童是卫生系统的重要民生工作。当时的内蒙古自治区卫生厅厅长很重视这项工作,并找到王志芬,鼓励她积极争取项目,并反复向时任自治区主席的巴特尔汇报。

由于财政资金有限,所以起初王志芬并未抱太大希望。然而让她没想到的是,包括她申报的项目在内的六大卫生领域的民生项目竟然全都通过了。

 

万事开头难

项目争取到了,接下来该怎么办?

为了落实内蒙古自治区的重大项目建设,自治区建设厅成立了一个下属单位——代建局。内蒙古自治区妇幼保健院项目就是代建局负责代建的项目之一。

不过,代建局采取的是“阶段性代建”的方式,只有当项目开工的所有条件都具备了以后,代建局才会介入。这就意味着,在项目开工之前,所有事情都需要院方自己解决,所有程序都要院长亲自去跑,所有资料都要医院自己准备。

万事开头难,医院建设项目的前期工作是一块儿难啃的“硬骨头”,可谓问题不断、状况频出。刚一开始,王志芬和她的班子就遇到了麻烦。

在项目确定后,需要到发改委立项,然后才能拨款。在发改委立项的项目需要具备一个前提条件,那就是必须有建设用地,所以,要先征地,然后才能立项;而征地需要持有发改委的立项文件才能进行,也就是说,发改委如果不立项,就征不了地。

面对这种情况,王志芬带领一班人马积极研究当地的土地政策,找准时机,与镇政府、村委会进行沟通,并且贷款7000多万元用于征地补偿及前期费用,同时,还要与征地范围内的采沙场进行谈判甚至是博弈,最终快速推进了征地工作,取得了土地的使用权。

拿到土地后,便马不停蹄地开展可研、初设等工作,准备各种审批材料。对于毫无项目建设经验的王志芬来说,这是一个痛苦的过程。很多事情理不清头绪,需要准备的材料繁杂且缺一不可。

在前期工作过程中,王志芬和他的班子几乎动用了所有可以动用的资源,用尽了所有可以想到的办法,其中艰辛、滋味只有她们自己能够体会。经过整个团队的不懈努力,花了一年多的时间,项目终于在2013年完成了立项。

虽然丝毫没有医院建设经验,但王志芬非常珍惜这个机会,她下定决心,一定要完成这个项目,让医院的硬件水平越上一个新台阶。正是这样一个简单的信念以及她作为院长的责任感,支持着她带领团队迎难而上,让一所崭新的医院拔地而起。

 

在约束中据理力争

 内蒙古妇幼保健院新建项目因由政府全额投资,所以对资金使用、工期的要求很严格;医院建设采取的是代建局阶段性代建的方式,虽然由代建局负责项目的整体推进,但是所有的事情,院方都要参与;院方要向设计单位明确表达自己的要求,并且要监督设计单位予以落实;为了确保实现预期的效果,需要时刻关注施工过程中是否有偏差……

因此,作为医院负责人的王志芬需要不断地与各单位进行沟通和协调,当遇到意见不一致的情况时,她据理力争,只为少留遗憾。

通过考察多所已经建成或者在建的妇幼保健院,她发现普遍存在的一个问题是层高太低,给人一种压抑的感觉,所以,她决定将建筑层高提高到4.5m,保证装修后地面到吊顶的高度在3m以上。为了实现这个目标,她与代建局规划局充分沟通,最终说服了代建局;时刻监督施工单位,督促施工单位想法设法确保这一目标的实现,当发现与这一目标有偏离时,立刻采取措施予以纠正。

代建局在房屋建设方面非常专业,尤其是对项目进度和造价控制抓得很紧,但是对于医疗流程和医疗功能并不熟悉。为了使医院建成后能够满足医疗功能的需求,王志芬对于相关的决策以及细节的处理都要密切关注,并且提出合理的意见。

对于装修施工队伍、装修方案以及材料的选择,代建局主要从控制造价、避免腐败的角度来考虑;而医院更看重的是装修后的视觉效果以及使用效果。这就需要双方通过协商达成一致后方能实施。

类似这样的事情不胜枚举。由于参与建设的单位众多,再加上政府全额投资、代建局代建的原因,事无巨细几乎都会涉及到各方的协调。王志芬会从医院的角度出发,注重可持续发展,比如她认为随着私家车增多,建两层地下停车库比较合适,但是由于发改委对建筑规模、资金都有严格控制,这个想法最终未能实现。虽然未必事事尽如人意,但是出于对医院的热爱以及心中的一份责任感,无论大事小情,王志芬始终站在医院的角度,据理力争。

 

谋划一个美好的未来

在项目立项之前,到底要建设一所什么样的医院,所有人的心里并不是很清晰的。为了保证建设方案的科学合理,王志芬和她的团队通过详细的调研、考察发现:在我国,人口在 1000万以上的城市,儿童医院和妇产医院都是分开的;人口低于500万的城市,儿童医院和妇产医院都是合建在一起;人口在500~1000万的城市,既有合建的,也有分开建的,要看具体情况。呼和浩特市的人口不到300万,显然采用合建的方式更加合理,因此,王志芬以此为依据,说服了自治区的领导,最终确定整体外迁新建,采取妇幼保健院、儿童医院、妇产医院三位一体建设的方式。

对于医院的未来发展,王志芬的定位是:集医疗、保健、科研、教学、康复、预防、健康促进、产后康复于一体,为妇女儿童提供整个生命周期的全方位的医疗保健服务。

针对这个定位,在规划设计时,医院将所有医疗业务整合为3个中心:围产医疗保健中心、妇女医疗保健中心、儿童医疗保健中心。所有的医疗、保健、康复学科都整合在这3个中心之内,与之相适应,医院的布局相对比较方正,便于识别,进入大厅以后,儿童和妇女的流线截然分开。为了避免集中人流给垂直交通造成太大压力,住院楼的地上部分只有13层,电梯则是按照人流的上限来设置。

对于医院的未来发展来说,医院建成后,很多事情刚刚开始。

新院的地址比较偏僻,虽然医院的四周都规划了快速路,但是没有为医院设置出入口,这必然会给群众就医和医院的日常运营带来不便;对于医院未来一些业务的扩展,一个迫切需要解决的瓶颈是政府对价格的限制,以保健服务为例,政府规定,医院要么不做,要做就得免费提供。显然,免费提供的方式是不能持续的……诸如此类的问题还很多,王志芬觉得未来任重而道远。

 

回望来时路

一路走来,磕磕绊绊。蓦然回首,豁然开朗。

项目之初,因为不专业、没经验,所以一些事情考虑不周;由于受到各种因素的制约,很多好的想法也未能实现。一些事情,没有想到,无疑会留下遗憾;有些事情,虽然想到了,但是无法实现,亦是遗憾。

现在回想起来,如果工期上再宽裕一些,很多事情一定能够做得更好。

例如,可以找一些更专业的人员来共同谋划;在方案设计的时候,尽量接近真值;在深化设计时,做得更加细致,避免漏项;在做预算时,尽可能接近最终的决算……

然而实际情况却是,由于工期紧,很多工作未能做得很细、很深。导致后来不得不进行变更,而有些变更则由于各种约束已经无法实现。

       除了工期紧,整个项目实施的流程也有问题。

现在,王志芬觉得医院建设的过程并不复杂,但是由于没有建立一套标准的流程和完善的机制,导致很多时间和精力都被浪费掉了,很多工作其实都是在做无用功,完全没有必要。她认为,如果能够针对医院建设的前期手续和后期建设进行整体制度设计,医院建设的流程将被大大简化,所有事情的处理也都有据可循了。

现在建设行业虽然有很多法律法规、标准规范,但它们都是以一个一个独立的文件存在的,是支离破碎的,没有一根主线,没有形成一个清晰、完整的脉络。

另外,制度、流程的设计还要兼顾各方的需求和优势,不能只站在某一方的角度来考虑,这样才能统筹大局,各方各尽其责,充分发挥各自的优势,让流程更顺畅、高效,以确保建成让各方都比较满意的医院。

 

后记

与内蒙古妇幼保健院新建项目同期确定的、由政府全额投资的内蒙古自治区重大卫生项目共有6个。在这6个项目中,内蒙古妇幼保健院新院项目是投资最大的,其内部结构也相对较为复杂;此外,与一些原址改扩建的项目相比,其建设流程也更为繁琐,因为涉及到征地的问题。

尽管如此,在这六大卫生项目中,内蒙古妇幼保健院的建设进度是最快的,其他五个项目,有的刚刚开工,有的甚至尚未开工。

其实,王志芬和她团队也是从零做起,没有什么诀窍。如果真要总结她们的成功经验,应该是:一个稳定团结的团队,一个对医院充满感情的院长,还有不等、不靠、主动作为、迎难而上的决心、责任感和执行力。

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